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2023年2月   第26卷   第4期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·479·

           决定了全科医生提供签约服务的能力潜质。                                            表 1 全科医生岗位胜任力初始量表
                                                                Table 1 The draft of the General Practitioner Competency Rating Scale
           2 对象与方法
                                                                  维度    编号                测量题项
           2.1 量表生成与问卷设计
                                                               全科服务能力 QK1 我具备基于循证医学的全科疾病诊断处理能力
           2.1.1 初始题项拟定 （1）确定初始题项池：基于胜
                                                                        QK2 我具备全科医疗常规药物合理使用能力
           任力模型构建过程中的范畴提炼，结合文献回顾并参考
                                                                        QK3 我具备就医路径指导和预约转诊服务能力
           相关胜任力量表       ［11-14］ ，本研究初步拟定了涵盖 4 个维                       QK4 我具备居民健康档案建立与维护能力
           度的20个测量题项作为初始题项池。（2）初次校正量表：                                  QK5 我具备疾病防控和疫苗接种的组织实施能力
           由 3 名具有量表开发经验的博士研究生通读评判题项，                                   QK6 我具备突发公共卫生事件的协助处理能力
           消除题项中的语病与歧义，并从 67 个全科医生胜任初                                   QK7 我具备常见慢性病预后、保健指导等健康管理能力
           始概念中寻找可以补充相关维度的测量题项，补充相关                            人文执业能力 RW1 我具备以患者为中心的全科服务理念
           测量题项至 24 个。（3）二次校正量表：邀请 2 名本专                                RW2 我能够运用沟通技巧为患者解释病情，建立稳定的医患关系
           业的教授及 3 名本地社区卫生服务中心的全科医生，以                                   RW3 我了解患者病史与经济情况，具备医疗费用控制与医疗经济建
                                                                           议的能力
           小组讨论的形式阅读已拟定的 24 个题项，从相关术语                                   RW4 我热爱全科医生职业，具备全科医疗工作心理适应能力
           的易读性和语言表达的准确性方面对题项进行修改和合                                     RW5 我能够严格执行医疗法律法规，尊重并维护患者的隐私权、知
           并，最终得到全科医生岗位胜任力测量题项21个（表1）。                                     情权等权利
           全科医生岗位胜任力初始量表每个维度有≥ 4 个测量题                                   RW6 我充分认识并愿意面对职业风险，具有为全科医疗奉献的精神
                                                               团队协作能力 TD1 我能够落实签约服务项目内容，协调团队人员关系、任务分配
           项，这符合管理学相关研究建议（量表中不同维度应至
                                                                        TD2 我具备与签约服务团队成员及其他部门、科室高效沟通与真诚
           少有 3 个题项），可以初步保证量表的内容效度良好。                                      合作的能力
           2.1.2 问卷设计 考虑全科医生岗位胜任力的外部评价                                  TD3 我能够与团队共享患者就诊信息资源、通过会诊确定治疗方案
           涉及主体较多、误差较大，因此本研究基于全科医生自                                     TD4 我能够合理利用所配置的医疗资源，提供高成本效益比的医疗
                                                                           服务
           我评价角度进行调查问卷设计，问卷内容包括问卷填写
                                                               学习发展能力 XX1 我能够持续学习，掌握新知识和新术式，主动拓展营养学等相
           提示和问卷主体两部分。（1）问卷填写提示设计。问                                        关学科知识
           卷填写提示需要通过简洁、明确、无疏漏的表达，给予                                     XX2 我积极参与医疗机构组织的全科知识、技能、素质培训
           答卷者有关问卷的重要提醒信息。开头提示部分主要阐                                     XX3 我愿意前往上级医院、科研院所进修学习，提升学历与职称
           述本次问卷调查的目的，对调研对象郑重承诺（强调数                                     XX4 我能够开展基本医学统计调研和相应科研工作
           据仅用作学术研究并严格保密等），明确提出需要完整
           填答问卷中每一题等基本要求，以及表示对调研对象的                            医疗卫生机构相关科室的同意下，直接进入医院全科医
           感谢等；问卷中间部分需要告知答卷者具体操作和目前                            学科和社区卫生服务中心对全科医生进行现场调研。这
           的答卷进度，强化其继续答卷的信心；结尾提示部分主                            种数据收集渠道的优势在于，在问卷填写过程中可以与
           要表达对答卷者的感谢与祝福。（2）问卷主体结构设                            医生沟通交流，了解其日常工作信息和签约服务现状，
           计。问卷主体内容包括调研医生的基本信息与全科医生                            由调研团队现场分发、答疑解惑、回收能够较好地保证
           岗位胜任力量表两部分。第一部分对答卷全科医生的性                            数据的真实性。二是借助“问卷星”平台，以发放电子
           别、年龄、工作年限、从业资格培训、单位规模、职称                            问卷的方式进行调查。由于调研后期不同地区新型冠状
           信息进行调查，通过基础信息体现出的调研医生背景，                            病毒感染疫情的防控措施限制，数据收集进度无法达成
           在一定程度上可以作为问卷真实性的保证和后期清洗的                            原定计划，因此只能通过部分全科医生在其工作群和朋
           依据。第二部分为全科医生自评岗位胜任力水平，共有                            友圈进行问卷发放的方式扩大调研样本的分布范围，保
           21 个题项，涵盖全科医生岗位胜任力的 4 个维度。问                         证数据在全国主要省级行政区域的基本覆盖，对提高研
           卷采用 Likert 5 点计分方式，由调研的全科医生根据自                      究结果普适性具有一定帮助。调研对象排除标准：（1）
           身感受的实际情况与题项语句描述的符合程度在对应区                            未完整作答问卷者，即存在题项漏答，尤其是问卷第 6
           域打对勾，量表中“1 分”表示与题项表述非常不符合，                          题（所在省份地区）未填写者；（2）重复作答问卷只
           “5 分”表示与题项表述非常符合。                                   保留一份（主要指同一 IP 地址多次填写者）；（3）明
           2.2 调研开展                                            显不认真填写问卷者，例如累计作答时间 <2 min 者等；
           2.2.1 调研对象选取 2021 年 4—8 月，课题组调研团                    （4）问卷作答存在明显逻辑错误者，包括 IP 地址与工
           队对各级公立综合医院中的全科医学科及社区卫生服务                            作单位不在相同省份者，年龄、工作年限与职称等级三
           中心的全科医生进行调研。研究所用数据主要通过以下                            者明显不匹配者。共回收调查问卷 450 份，其中有效问
           两种渠道获得：一是在获得地区卫生健康委员会或基层                            卷 402 份，问卷有效回收率为 89.3%。有效问卷数量测
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