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those of the other 210 cases（sample B） were used for confirmatory factor analysis. Based on this，the reliability and validity of
the final scale were tested. Results The final General Practitioner Competency Rating Scale includes four dimensions（general
service competency，humanistic competency during practice，teamwork and cooperation competency，learning and development
competency） and 21 items. The Cronbach's α for the scale，and the afore-mentioned four dimensions was 0.929，0.877，0.850，0.812，
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and 0.811，respectively. The P-value of Bartlett's test of sphericity was less than 0.001（approximate χ =2 319.759，P<0.001），
reaching a significant standard，and the KMO value（0.923） was close to 1.0. By exploratory factor analysis，four common factors
were extracted，explaining 67.680% of the total variance. The first-order confirmatory factor analysis showed that the correlation
coefficients of the four dimensions were between 0.68 and 0.72，and highly correlated. The second-order confirmatory factor analysis
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results were：χ /df=1.312，RMSEA=0.039，CFI=0.976，GFI=0.913，NFI=0.907. Conclusion Our scale has proven to have
good reliability and validity，which may be used for assessing the competencies of GPs delivering contracted services in China.
【Key words】 General practitioners；Competency；Contracted family doctor services；Scaling；Reliability；Validity

随着我国分级诊疗制度在近几年的落实发展，基层 教授 MCCLELLAND ［6］ 1973 年在人员选拔程序中界定
医疗卫生机构不断建立起以全科医生为核心的服务团 了胜任力概念，认为其是工作绩效优异者所具备的一些
队。启动落实全科医生签约服务，引导分级诊疗体系形 个人特征，具体包括工作中所需的特定知识和技能、适
成常见慢性病基层首诊、急病重症转诊分治、各级医院 应能力或性格特质等，被统称为个体对于某工作和任务
上下联动的科学分工，逐渐成为我国医疗体系未来的发 角色的胜任力，这些胜任特征可以突显工作绩优者与
展方向 ［1］ 。尽管现在有很多基层医生在进行全科医生 表现平庸者的巨大区别。国内学者仲理峰等 ［7］ （2003
培训，但仍存在人才数量和质量问题，且当下看来，质 年）则认为应该将人们履行岗位工作职责时表现出的具
量问题尤为严重。居民不信任社区卫生服务中心和基层 体、可观察的行为特征定义为胜任力，认为其应该是
医院、直接前往大型综合医疗机构就医的现状尤为突出。 人们能够顺利从事工作等外显特征的集中体现，通过
因此全科医生质量，即其岗位胜任力成为落实基层首诊 辨认持久的潜在胜任特征，才能找出某岗位中的绩优
与转诊的瓶颈 ［2］ 。为有效推进分级诊疗和满足居民的 者。具体在医疗服务领域，胜任力的内涵还需考虑与医
健康需求，必须对全科医生的岗位胜任力做出测评，从 疗护理工作特征相关的内容。CHERAGHI-SOHI 等 ［8］
而对全科医生的教育、培养、考核等全流程环节给予更 （2008 年）发现全科医生胜任初级卫生保健工作职责
准确的建议。目前在全科医生岗位胜任力测量方面，相 过程中，除了应具备临床知识和技术能力外，还应当具
对于国外全科医生组织和协会成熟的岗位胜任力测量、 备对患者的护理与关怀能力；杜改燕等 ［9］ （2011 年）
评估方法和模型运用情况，我国尚未形成正式且统一的 基于培训实践提出了医疗、预防、照顾、康复、学习 5
岗位胜任力测量评价体系。基于此，本研究聚焦中国基 项全科医生必须具备的核心能力；苏芳等 ［10］ （2015 年）
层医疗卫生机构中为社区居民提供签约服务情境下的全 认为，与其他临床医务工作者相比，全科医生独有的胜
科医生，结合相关研究中以扎根分析结果为基础的全科 任力是首诊服务能力和意识、全科医学思维和工作理念
医生岗位胜任力模型，编制、设计全科医生岗位胜任力 的集合；林朝芬 ［11］ （2020 年）提出扎实且全面的医学
量表，以期能够对全科医生工作产生正向激励，促进签 专业知识、高尚的职业人文道德及良好的人际沟通能力
约服务不断提质增效，从而增加居民对全科医生的信赖。 等是全科医生需具备的胜任素质。可以看出学者对全科
1 全科医生与全科医生岗位胜任力界定 医生岗位胜任力的解释着重强调全科医生的专业知识与
全科医生是随着欧美等国家社会老龄化的发展，医 技能等外显性胜任力，对全科医生价值观、个人动机与
疗体系日渐完善而产生临床医生类别，西方国家也将全 特质等隐性胜任力的关注不足。这不仅与全科医生“健
科医生称为家庭医生，世界家庭医师组织（WONCA） 康守门人”的工作职责不相匹配，也忽视了全科医生处
将全科医生定义为负责为任何有需要的人提供综合性医 于签约服务工作情境下的胜任力要求。
疗保健服务的医生 ［3］ 。而我国的全科医生主要包括在 因此，本文基于国内外学者对全科医生岗位胜任力
各级综合医院、社区卫生服务中心注册的全科医生及具 研究不足的现状，在团队运用扎根理论方法探索全科医
备全科资质的乡村医生等。因此，本文将全科医生定义 生岗位胜任力模型研究成果的基础上，从全科服务能力、
为基层一线的医疗卫生服务提供者 ［4］ ，主要以团队合 人文执业能力、团队协作能力和学习发展能力 4 个维度
作的形式承担基层社区常见病、多发病、慢性病的首诊 来衡量全科医生岗位胜任力。其中，全科服务能力和学
与转诊、预防保健、康复管理等服务工作，并为居民提 习发展能力分别是全科医生岗位胜任力的外在表现和外
供以预防为导向、持续、综合的全方位照顾，担任着居 在驱动，属于胜任力的外显层面，决定了全科医生提供
民健康的“守门人”角色 ［5］ 。 签约服务的能力水平；人文执业能力和团队协作能力则
胜任力研究起源于美国，著名心理学家、哈佛大学 是全科医生的内在特质与能力，属于胜任力的内隐层面，