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但主动管理可控制危险因素，进而推迟或延缓失智症 可以采取的措施包括：（1）在社区提供满足失智症
的发生与发展 ［38］ 。根据 WHO《降低认知衰退和失 患者需求、易获得的志愿者活动，号召与失智老年
智症风险指南》，可以采取多种健康生活方式干预来 人接触较多的公共交通、市政服务、商业金融服务、
降低失智症的发生风险 ［39］ 。在生活方式和行为习惯 消费者权益保护等领域从业人员提供志愿服务，开展
方面，建议每周保持适量身体活动，推荐地中海饮食， 业务咨询、清洁打扫、健康检测、辅助进食等一系
戒烟、限酒；在控制慢性病方面，积极进行高血压 列线上和线下的公益活动，凝聚社会力量，彰显人
管理，控制糖尿病，调节血脂异常；在保证良好的 文关怀；（2）发挥街道、居委会的组织作用，大力
情绪方面，尽早对抑郁症进行药物或心理干预，支 开展基层预防失智症宣教活动，利用电影、全民征稿、
持老年人融入社会开展社交活动。另外，控制体质量、 动画等喜闻乐见的方式加强全人群的健康宣教，呼
及时识别和管理听力损失也对降低失智症发生风险有 吁公众为提高失智症认知发声，减少对失智症的污
益。值得注意的是，失智症一级预防应将全人群策略 名化和偏见，为患病老年人提供更好的社会支持；（3）
与高危人群策略并重。对于一般人群，卫生行政部门 评估和改造社区环境，路标方位要易辨别，楼牌号
需制定广泛的公共卫生教育计划，加强健康生活方式 码加大显示，公交站牌路线图清晰、好理解，在楼梯、
宣教，在全社会树立失智症防治意识，借助政策、经济、 厕所等公共区域安装扶手、照明灯等辅助设备，提供
法律、环境等手段减少阻碍个体采取健康行为的障碍； 公用健身器材和娱乐性设施；（4）在社区探索建立
对于高危人群，需要多学科和部门联合采取行动将失 “失智者驿站”“失智者咖啡屋”“失智症安心小屋”
智症危险因素和其他非传染性疾病的预防和治疗联系 等形式的失智症照护、支援场所，吸引失智症患者和
起来，针对危险因素制定降低失智症相关风险的指南 社区居民交流、互动，整合、连结各种社区照顾资源。
和共识，通过多种形式的社会宣传、教育提高高危人 4.6 建立失智症国家监测信息系统 “全球行动计
群的健康认识，帮助其尽早控制可改变的危险因素。 划”提出的目标是到 2050 年 50% 的国家常规收集失
4.4 完善失智症患者长期护理保险制度 当前，我 智症核心指标数据。但是目前我国失智症患病率数据
国针对失智老年人的长期护理保险正处于试点阶段， 主要来自相关实验室检测、大规模调查及文献综述，
人群总体保障水平较低。随着独生子女政策及“少 死亡数据主要来自中国疾病监测点系统死因监测及
子化”带来的社会影响逐渐加剧，长期护理保险制 中国疾病预防控制中心死因登记报告信息系统，尚无
度建设还需要不断完善，以应对老龄化的冲击。一是 统一规划的失智症国家信息系统。为了提高数字资源
要加强制度顶层设计，加快制定长期护理保障制度的 的利用率，支持三级预防策略的制定，我国应建立全
法律条例，推动我国长期护理保险立法进程；二是要 国性的失智症信息监测系统，监测失智症的发生率、
全面建立“社保 + 商保”的多层次长期护理保障体系， 患病率及风险、保护因素，以完整掌握失智症流行病
形成行政部门、企业、个人多方共担，财政、医保 学特征和患者信息。建设失智症国家监测信息系统需
基金、个人账户缴费多渠道、动态可持续的筹资机制； 要全方位、多层次的保障：国家层面，需要出台测量、
三是要加紧研究、制定对失智症患者护理等级的国 收集及共享失智症健康和治疗、护理相关数据的支持
家标准，扩大个性化、专业化的长期护理服务有效 性法律或政策；地方层面，需要地方行政部门、企业、
供给；四是要引导长期护理保险经办机构参考各试 社会等多方筹措资金，联合托底保障；软硬件层面，
点城市、地区的经验做法，强化评估机构质控工作， 采用模块化和结构化设计，在独立服务器上部署存
督导检查机制；五是要构建报销申请受理、失能评估、 储空间，保留足够的接口满足不同业务流程的需要；
护理服务提供、经办服务支撑等全流程、全要素服 数据层面，满足国家卫生监督信息数据交换标准与
务提供体系。长期护理保险制度建设必须放到长期 规范，建立访问隐私数据的安全保障体系。全面推
护理保障制度的“大盘子”中设计才能满足患者及 动失智症国家监测信息系统建设，将有助于改善从
家属多样化、多层次的长期护理保障需求，进而有 预防到临终整个医疗护理过程中的信息服务。
效解决失智老年人的居家养老和家庭照护难题。 作者贡献：王丹、刘跃华负责文章的构思与设计；
4.5 营造友好的社会氛围和生活环境 失智症友好 王丹、朱学敏、杨昊鹏、索靖东、申贤磊负责资料
意识是各国失智症防治工作的一项基本方针，要想给 的收集与整理；王丹、刘跃华负责文章的撰写与修订；
失智症患者及其照顾者营造一个安全、舒适的物理环 梁万年负责对文章进行审校和质量监督。
境和有归属感的社会环境，切实减轻患者家庭负担， 本文无利益冲突。