Page 11 - 2022-25-中国全科医学
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           对失智症风险纳入了国家（地区）长期发展行动计划，                            球行动计划”的优先事项、重点环节，制定国家层
           建立了国家（地区）层面的战略管理领导小组，从法                             面长期应对战略，弥合在失智症早期预防与干预、
           律角度保障失智症患者及护理者权利；在社会层面，                             医护资源等方面的国际诊治差距。从内容上看，国
           倡导建设失智症友好社区，开展基于社区的预防和                              家战略行动计划可就失智症问题的紧迫性、计划必
           管理，营造友善的社会氛围，让失智症患者在社会环                             要性、行动框架的优先顺序、目标的实施与执行、
           境中适应得更好；在医疗护理机构层面，提高失智                              计划覆盖区域比例、试点安排等进行充分论证，为
           症诊断、治疗、照护及干预的临床规范性，强化照                              攻克我国失智症及其带来的社会难题提供权威参考；
           护人员专业发展能力培训，提升基层医疗卫生服务人                             从形式上看，以 WHO“全球行动计划”为根本遵循，
           员的参与自主性；在家庭层面，注重失智老年人的                              我国的失智症战略行动计划应采取 5~10 年中长期标
           长期家庭照护，为失智症患者家庭照顾者提供经济、                             准化规定，以提高战略效果并确保附加效应；从支
           可持续的支持，缓解失智症患者家庭照顾者的心理                              持保障上看，政府应从社会政策、养老制度和卫生
           压力，帮助失智老年人获得尊重和关爱；在个人层面，                            法规等领域聚拢人员力量，加大财政投入与支持，
           采取健康的生活方式促进脑健康，参与有意义的日                              积极贯彻落实并加强监督。此外，我国的战略行动
           常活动，提升幸福感和生活质量。上述经验对我国                              计划要与精神卫生、老龄化、慢性非传染性疾病、
           制定失智症国家行动计划具有重要参考价值。                                残疾等失智症相关的国家计划进行有机融合，有效
           4 对我国制定失智症国家战略的启示                                   促进失智症防治工作的资源集成和优势共享。
               国家统计局第七次全国人口普查结果显示，我国                           4.2 在高危人群中实施早期筛查 由于认知障碍尚
           ≥ 60 岁人口占全国总人口的 18.7%            ［33］ 。受人口老         缺乏实用且有效的干预方法，高危人群早期筛查对
           龄化进程加快及主要心脑血管疾病流行趋势增加等                              于延缓认知衰退，保留正常生活的能力尤其重要。
           因素的影响，我国阿尔茨海默病的患病率和患者数                              考虑到尽早筛查意味着投入更多的财政和卫生资源，
           量呈逐年递增趋势，≥ 60 岁人群的失智症患病率为                           因此不提倡在一般人群中进行大规模筛查。根据目前
           5.3%，≥ 65 岁城市和农村人群的失智症患病率分别                         我国人口的老年基数比例大、早期认知障碍患者绝
           为 4.40% 和 6.05% ［34］ 。2020 年，我国约有阿尔茨海               对数量多等特点，筛查策略的制定应优先在高危人群
           默病患者 900 万例，2050 年将增至 2 100 万例            ［35］ 。    中进行。在社区，可考虑将失智症的早期筛查纳入
           2017 年阿尔茨海默病及其他痴呆患病人群的特异性                           ≥ 55 岁人口每年定期开展的健康体检中；在工作场
           死亡率为 0.35‰，因失智症导致的全国平均减寿年                           所，可考虑对≥ 40 岁人群开展职工体检时增设失智
           数为 374 年 /10 万人   ［36］ 。这些事实表明，以老年人                 症早期筛查项目；在医疗机构，凡具有进行性认知 / 记
           为主要患病人群的失智症已成为我国公共卫生的重                              忆功能障碍和人格 / 行为改变者、精神障碍阳性家族
           点问题，不仅给经济和社会的可持续发展提出严峻                              史者、心脑血管疾病的中老年人均属于早期筛查的重
           挑战，还给家庭伦理、社会文化带来巨大压力。随                              点人群。提倡建立失智症上下联动早筛体系：一方面，
           着我国失智症负担逐渐加重，如何更好地开展失智                              在初级诊疗中，医生通过病史询问、危险因素筛查、
           症防治工作成为我国政府亟须考虑的问题。《“健                              认知功能量表评估确定失智症高危人群；另一方面，
           康中国 2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长                           对失智症高危人群，在上级医院通过成套神经心理学
           期规划（2017—2025 年）》（国办发〔2017〕12 号）                    量表评估、脑健康体检、记忆门诊检查进行早期筛
           尚未考虑失智症国家战略行动任务，鉴于失智症在国                             查和识别。推动失智症的早筛，有助于把握“黄金
           家层面关注不足且治疗、照护成本较高，应将失智症                             窗口期”，减缓失智症的发生与发展，但是多数老
           防治行动作为我国健康老龄化的重点工作，从国家                              年人没有意识到早期筛查的重要性，这成为开展规
           层面提出明确的目标和管理策略，并制定干预措施。                             范化早期筛查的阻碍之一。为了达到国家卫生健康
           4.1 启动国家层面战略行动计划 制定国家层面战                            委 2022 年社区（村）老年人认知功能筛查率达 80%
           略行动计划是政府宏观治理失智症的有效举措，有                              的阶段性目标       ［37］ ，建议持续加大宣传指引力度，提
           利于推动政府部门、社会团体和医疗机构积极进行                              供专业的健康科普渠道，帮助老年人树立疾病预防
           医疗照护策略改进。建议我国相关行政部门借鉴国                              意识，促进健康老龄化。
           际上将应对老年失智症提升为国家战略高度加以重                              4.3 提倡健康生活方式，主动管理危险因素 虽然
           视的经验，从我国的具体国情出发，围绕 WHO“全                            目前尚无能够治愈失智症或改变其病程转归的方案，
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