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           ACSM）《2 型糖尿病患者的运动 / 身体活动指南》（简                       果更好，其兼顾心肺耐力和力量的改善，且患者易于接
           称 2022 年版指南）正式发布，其从身体活动对糖尿病                         受。2022 年版指南增加了高强度间歇训练（high-intensity
           管理和健康风险的影响、运动减肥、运动对心理健康和                            interval training，HIIT）对 T2DM 患者健康风险的影响。
           认知的影响、对不同年龄段 T2DM 患者身体活动的建议、                        HIIT 作为一种时间效率高的身体活动方式，在控制血
           运动前的评估和测试、身体活动急性和慢性健康并发症                            糖及改善胰岛素敏感性、身体成分、心脏舒缩功能、血
           的管理、身体活动时间和饮食注意事项、医疗干预和身                            管内皮功能等方面有明显效果。同时，HIIT 还避免了
           体活动有效性 8 个方面进行了详细阐述                ［5］ 。本文重点        难以坚持、缺乏动力和时间不足等问题。但在伴有某些
           对不同年龄段 T2DM 患者身体活动的建议、各种类型运                         并发症的T2DM患者中，引入HIIT可能存在安全性问题。
           动对糖尿病管理和健康风险的影响、身体活动急性和慢                            因此，在 T2DM 临床管理中，应多采用有氧运动与抗阻
           性并发症的管理、最佳活动时间和饮食注意事项、医疗                            运动联合训练模式，以便使 T2DM 患者获得更多益处。
           干预和身体活动有效性 5 个方面进行解读，以期为临床                          当采用 HIIT 时，应先对伴有某些并发症的 T2DM 患者
           工作者开展相关工作提供指导建议，并为广大 T2DM 患                         进行风险筛查，以避免潜在的运动风险。
           者参与运动 / 身体活动提供帮助。                                   3 强化生活方式（intensive lifestyle，ILS）干预的益处
           1 2022 年版指南的主要更新内容                                      2022 年版指南使用饮食限制干预结合增加身体活
               2010 年，ACSM 和 美 国 糖 尿 病 协 会（American            动的 ILS 干预，比 2010 年版指南的单纯运动干预更加
           Diabetes Association，ADA）联合发布了《运动与 2 型糖             合理。ILS 干预是预防 T2DM 和降低心血管疾病风险的
           尿病》立场声明（简称 2010 年版指南）               ［6］ 。2010 年     重要方法，并可以诱导减重。2022 年版指南也强调对
           版指南主要对身体活动的急性和慢性影响、各种活动类                            于糖尿病前期患者的管理，通过 ILS 干预使糖尿病前期
           型的要素（即频率、强度、持续时间、周期、模式及进                            患者的血糖逆转回参考范围，是预防或延缓糖尿病前期
           展率）建议、身体活动相关血糖管理、糖尿病预防、妊                            进展为糖尿病的重要策略。
           娠期糖尿病（GDM）、对伴有糖尿病相关并发症的患者                           4 身体活动的心理健康和认知益处
           安全且有效地进行身体活动的建议等方面进行阐述。虽                                与 2010 年版指南相比，2022 年版指南已不再局限
           然身体活动是预防和管理 T2DM 的关键因素，但 2010                       于身体活动对心理健康一方面的影响，还关注到身体
           年版指南尚未得到有效推广和实施，许多患者没有遵照                            活动对认知功能的影响，更是将 T2DM 人群的心理和认
           指南建议进行或保持经常性身体活动。                                   知功能作为该人群长期健康的重要因素。2022 年版指
               随着糖尿病患病率在世界范围内的持续增长，近十                          南综合目前的研究证据，认为身体活动干预可以缓解
           年来已经累积了大量对不同年龄段 T2DM 患者的运动研                         T2DM 患者的抑郁症状，改善其生活质量和心理健康，
           究数据。2022 年版指南由 ACSM 和 ADA 联合发布，专                    还可以改善由 T2DM 造成的注意力不集中、处理速度和
           家组综合了大量来自临床试验、病例报告、叙述性 / 系                          执行功能差等认知功能障碍            ［7-8］ 。
           统性评价和荟萃分析的研究证据。和 2010 年版指南相                         5 各年龄段 T2DM 患者身体活动推荐
           比，2022 年版指南的变化在于：（1）从身体活动类型                             2010 年版指南围绕不同身体活动的类型、频率、
           的角度出发，阐述了不同类型身体活动对 T2DM 患者糖                         强度、持续时间、模式及进展率等进行阐述，且 2010
           尿病管理和健康风险的影响，并对比了不同身体活动类                            年版指南的身体活动推荐主要针对的是成年 T2DM 患
           型的干预效果；（2）考虑到年龄和生长发育因素，对                            者，并无明确的青少年和老年 T2DM 患者身体活动建议。
           不同年龄段 T2DM 患者的身体活动做出分类建议；（3）                        与 2010 年版指南相比，2022 年版指南基于当前大量科
           新增高温环境下进行身体活动的注意事项，以及最佳的                            学实证研究，针对不同年龄段 T2DM 患者身体发育特征，
           运动时机和健康饮食注意事项，并讨论了药物和减重手                            围绕不同运动类型对生理指标的影响进行指导，提出了
           术对身体活动干预的影响。                                        比较详细且合理的身体活动建议（表 1）。2022 年版指
           2 身体活动对 T2DM 患者健康风险的影响                              南指出，所有年龄段的成年人身体活动建议都是相同的，
               2022 年版指南整合了老版指南中运动的急性影响                        对各年龄段 T2DM 患者身体活动的建议主要参照 2018
           和慢性影响，转而从不同类型身体活动的角度，概述                             年更新的《美国人体育锻炼指南》                ［9-10］ ，对伴有其他
           了身体活动对 T2DM 患者的干预效果：定期有氧运动可                         疾病或疾病已经影响活动能力的老年人，则需要根据老
           以改善 T2DM 患者胰岛素敏感性，降低患者的血糖、血                         年人的各项指标进行调整。
           压、血脂；抗阻运动在改善 T2DM 患者力量、骨密度及                         5.1 对儿童和青少年 T2DM 患者身体活动的建议 随着
           骨骼肌质量等方面也有明显效果；有氧运动联合抗阻运                            肥胖儿童的增多，儿童 T2DM 患病率逐渐增加，T2DM
           动被证实在血糖控制方面比单一有氧运动或抗阻运动效                            呈现低龄化趋势。2022 年版指南增加了对儿童和青少
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