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plus aerobic exercise precisely prescribed based on baseline CPET parameters. Intra- and inter-group comparisons were made
between pre- and post-training major CPET parameters，dyspnea and leg fatigue measured by the Borg Scale and sleep quality.
Results At the end of training，the experimental group demonstrated higher peak oxygen uptake （VO 2 peak），percentage of
predicted peak oxygen uptake （VO 2 peak%pred），peak metabolic equivalent （METpeak），peak heart rate （HRpeak），
peak load，and anaerobic threshold （AT），and lower intensity of perceived dyspnea and leg fatigue than the control group
（P<0.05）. The above-mentioned eight parameters improved significantly after training in the experimental group （P<0.05）.
The experimental group had lower post-training scores of six domains（subjective sleep quality，sleep latency，sleep duration，
sleep disturbances，use of sleep medication，daytime dysfunction） and lower post-training total score of PSQI than the control
group （P<0.05）. The total score of PSQI and the scores of its seven domains were all lowered significantly when the training was
finished （P<0.05）. Conclusion The precisely prescribed aerobic exercise by the results of CPET could effectively improve
the cardiopulmonary fitness，exercise intensity，exercise endurance，and sleep quality as well as the sense of exercise fatigue in
stroke patients.
【Key words】 Stroke；Cardiopulmonary exercise testing；Precise exercise prescription；Peak oxygen uptake；Sleep
quality；Cardiopulmonary fitness

近年来脑卒中患者的心肺疾病引起越来越多的关 委员会批准，所有患者对本研究知情同意并签署知情同
注，有研究显示，75% 脑卒中患者存在心肺适能下降 ［1］ ， 意书。
其心肺功能水平下降至年龄、性别与之相匹配的正常人 1.2 研究方法 按照随机数字表法将患者分为对照组、
的 50%~80% ［2］ 。脑卒中患者由于神经系统功能障碍凸 试验组，各 32 例。收集患者的年龄、性别、体质量、身高、
显，其心肺疾病常被忽视，而心肺疾病的存在常会限制 体质指数（BMI）、病程、脑卒中类型、病灶侧等基本
患者康复治疗方案的执行，导致其脑卒中后功能恢复受 资料。
限或早期死亡 ［3］ 。 两组患者进入康复训练前均进行 CPET 以及 PSQI
影响脑卒中患者康复效果的因素众多，其中睡眠问 评估，之后对照组进行常规康复训练，试验组在常规康
题较突出。与没有睡眠问题的患者相比，有睡眠问题的 复训练的基础上根据 CPET 客观定量评估的结果，制定
患者生活质量下降，神经功能恢复较慢 ［4］ ，而目前治 精准化运动处方并依据处方进行有氧训练。
疗睡眠障碍主要依靠药物，但疗效不佳，较少涉及药物 1.3 CPET
以外的方案，本研究创新性地尝试通过心肺运动试验 1.3.1 CPET 设备及准备工作 采用德国生产的
（cardiopulmonary exercise testing，CPET） 评 估 脑 卒 中 Carefusion 运 动 心 肺 功 能 测 试 系 统（ 型 号：Matster
患者心肺适能并依据评估结果制定精准化运动处方，从 Screen）以及中国生产的蝶和四肢联动运动设备（型号：
运动干预的角度，探索精准化运动处方对脑卒中患者心 XPACE-5P）对两组患者进行 CPET。每次进行 CPET 前，
肺适能及睡眠质量产生的影响。 将设备进行环境、容积、气体自动定标，定标通过后
1 资料与方法 再进入测试环节。规定 1 名能熟练准确操作 CPET 设备
1.1 研究对象 选取 2020 年 4 月至 2021 年 8 月在常州 的康复科主治医师负责所有患者 CPET 测试，在测试前
市德安医院康复科住院的脑卒中患者64例为研究对象。 1 d 提醒患者 24 h 内不要进行较激烈的身体运动，保证
纳入标准：（1）新发脑卒中（脑梗死或脑出血），符 充足的睡眠，测试前 2 h 禁食。此外，为保证测试的安全，
合《中国各类主要脑血管病诊断要点 2019》 ［5］ 中相关 心肺功能评估室需准备好急救所需设备，如急救药品、
诊断标准，病情稳定；（2）具有独立步行 10 m 的能力 吸氧装置、吸痰装置、除颤仪等。
（借助 / 不借助辅助步行设备）；（3）能理解并配合 1.3.2 CPET 过程 将进入 CPET 测试环节的脑卒中患
简单指令，确保能配合测试及训练；（4）坐位平衡 2 者安全地转移到蝶和四肢联动运动设备上，并佩戴好
级；（5）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality 收集气体的面罩、测量血压的袖套，连接 12 导联心电
Index，PSQI） ［6］ >7 分；（6）年龄≥ 18 岁。排除标准： 图，根据患者的运动习惯、年龄、性别、身高、体质
（1）3 个月内发生过心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；（2） 量等选择 10~15 W/min 的功率递增方案（斜坡式），进
既往有心脏手术史；（3）存在严重的主动脉狭窄、心 行症状限制性最大递增 CPET。CPET 过程分为 4 期：
律失常、肺栓塞；（4）血糖、血压控制不稳定；（5） （1）静息期：观察心电图、心率和血压变化，持续
存在关节疼痛、肢体骨折、间歇性跛行等影响运动表现 3 min；（2）热身期：无负荷运动，速度 80 踏 /min ［7］ ，
的疾病；（6）存在精神障碍，不能有效沟通；（7）正 持续 3 min；（3）功率负荷期：按功率递增方案逐渐增
在服用 β- 受体阻滞剂。本研究经常州市德安医院伦理 加，持续 8~12 min，记录心电图和血压，1 次 /2 min；