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RERpeak、Borg Scale 自 感 劳 累 分 级（ 呼 吸 困 难）、 试验组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、
Borg Scale 自感劳累分级（腿部劳累）组内比较，差异 习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能
无统计学意义（P>0.05）；康复训练 12 周后试验组患 紊乱评分及 PSQI 总分均低于组内康复训练前，差异有
者 VO 2 peak、VO 2 peak%pred、METpeak、HRpeak、负荷 统计学意义（P<0.05），见表 3。
peak、AT 高于组内康复训练前，Borg Scale 自感劳累分 3 讨论
级（呼吸困难）、Borg Scale 自感劳累分级（腿部劳累） 脑卒中是全世界死亡和过早残疾的三大原因之
低于组内康复训练前，差异有统计学意义（P<0.05）； 一 ［10］ 。目前，脑卒中后的康复治疗主要针对神经系统
康复训练前、12 周后试验组患者 RERpeak 组内比较， 功能障碍，忽视了患者心肺疾病并存潜在的危害，而这
差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。 将阻碍患者运动耐力的恢复，增加运动中心血管不良事
2.3 两组患者康复训练前后 PSQI 总分及各因子评分比 件的发生风险。美国心脏协会和美国卒中协会联合声
较 两组患者康复训练前主观睡眠质量、睡眠潜伏期、 明建议脑卒中患者应进行 CPET，以准确评估其心肺适
睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药 能 ［11］ 。CPET 是通过检测运动状态时个体呼吸和代谢
物、白天功能紊乱评分及 PSQI 总分比较，差异无统计 的相关指标综合评估心肺功能水平的测试方法。脑卒中
学意义（P>0.05）；试验组患者康复训练 12 周后主观 患者进行 CPET，可以使医生了解其心肺功能状态，判
睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用 断其运动康复风险，从而确定个体合适的运动量，制订
睡眠药物、白天功能紊乱评分及 PSQI 总分均低于对照 精准合理的运动处方 ［12］ 。CPET 主要参数中的最大摄
组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者康复训练 氧量（VO 2 max）是评估个体运动能力和心肺适能的金
12 周后习惯性睡眠效率评分比较，差异无统计学意义 标准 ［11］ ，但由于脑卒中患者存在的功能障碍较多，要
（P>0.05）。 获得 VO 2 max 比较困难，临床上通常用 VO 2 peak 代表最
康复训练前、12 周后对照组患者主观睡眠质量、 大运动能力。目前国内外关于脑卒中患者如何进行有氧
睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、 训练的研究偏少，而通过 CPET 评估后制定精准化运动
使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及 PSQI 总分组内比 处方进行特殊人群的康复训练的研究更罕见。
较，差异无统计学意义（P>0.05）；康复训练 12 周后 本研究结果显示，脑卒中患者均顺利完成 2 次

表 2 两组患者康复训练前后心肺功能比较（ ±s）
Table 2 Comparison of cardiopulmonary fitness between two groups before and after rehabilitation training
-1
-1
VO 2 peak（ml·kg ·min ） VO 2 peak%pred（%） METpeak
组别 例数 康复训练 康复训练 康复训练
康复训练前 t 配对 值 P 值 康复训练前 t 配对 值 P 值 康复训练前 t 配对 值 P 值
12 周后 12 周后 12 周后
对照组 32 12.69±3.19 12.77±3.27 0.360 0.721 50.94±10.73 51.16±11.27 0.546 0.589 3.91±0.90 3.91±0.89 0.102 0.919
试验组 32 12.88±3.07 14.48±2.72 7.830 <0.001 49.00±10.28 57.25±8.64 7.415 <0.001 3.82±1.15 4.46±0.92 6.635 <0.001
t 值 0.248 2.272 0.737 2.428 0.376 2.440
P 值 0.805 0.027 0.464 0.018 0.708 0.018
-1
-1
HRpeak（次 /min） 负荷 peak（W） AT（ml·kg ·min ）
组别 康复训练 康复训练 康复训练
康复训练前 t 配对 值 P 值 康复训练前 t 配对 值 P 值 康复训练前 t 配对 值 P 值
12 周后 12 周后 12 周后
对照组 107.09±10.79 108.59±12.73 1.326 0.195 50.28±10.05 51.87±10.29 1.594 0.121 5.27±2.60 5.28±2.45 0.013 0.989
试验组 106.66±9.59 119.94±11.12 10.411 <0.001 53.06±10.46 66.84±10.02 10.255 <0.001 6.58±3.89 8.32±3.62 9.137 <0.001
t 值 0.171 3.796 1.085 5.894 1.574 3.949
P 值 0.864 <0.001 0.282 <0.001 0.121 <0.001
RERpeak Borg Scale 自感劳累分级（呼吸困难）（级） Borg Scale 自感劳累分级（腿部劳累）（级）
组别 康复训练 康复训练 康复训练
康复训练前 t 配对 值 P 值 康复训练前 t 配对 值 P 值 康复训练前 t 配对 值 P 值
12 周后 12 周后 12 周后
对照组 1.08±0.13 1.10±0.13 1.833 0.076 15.59±1.04 15.94±1.05 1.938 0.062 15.94±1.32 16.19±1.40 1.856 0.073
试验组 1.05±0.11 1.05±0.11 0.641 0.526 15.19±1.23 12.47±1.50 12.841 <0.001 15.59±0.91 12.94±1.54 12.441 <0.001
t 值 1.040 1.411 1.425 10.721 1.214 8.818
P 值 0.302 0.163 0.159 <0.001 0.230 <0.001
注：VO 2 peak= 峰值摄氧量，VO 2 peak%pred= 峰值摄氧量占预计值百分比，METpeak= 峰值代谢当量，HRpeak= 峰值心率，负荷 peak= 峰值负
荷，AT= 无氧阈，RERpeak= 峰值呼吸交换率