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表 3 两组患者康复训练前后 PSQI 总分及各因子评分比较（分）
Table 3 Comparison of the total score of PSQI and scores of its seven domains between two groups before and after rehabilitation training
主观睡眠质量〔M（P 25 ，P 75 ）〕 睡眠潜伏期（ ±s） 睡眠持续性（ ±s）
组别 例数
康复训练前 康复训练 12 周后 Z 值 P 值 康复训练前 康复训练 12 周后 t 配对 值 P 值 康复训练前 康复训练 12 周后 t 配对 值 P 值
对照组 32 2.0（1.5，2.0） 2.0（1.0，2.0） -1.181 0.238 1.97±0.74 1.78±0.79 1.982 0.056 2.06±0.76 1.91±0.78 1.539 0.134
试验组 32 2.0（1.5，2.0） 1.0（0，1.0） -4.435 <0.001 2.03±0.74 1.38±0.49 5.685 <0.001 2.03±0.74 1.47±0.57 4.447 <0.001
t（Z）值 -0.365 a -5.186 a 0.338 2.464 0.167 2.573
P 值 0.715 <0.001 0.737 0.017 0.868 0.012
习惯性睡眠效率（ ±s） 睡眠紊乱（ ±s） 使用睡眠药物（ ±s）
组别
康复训练前 康复训练 12 周后 t 配对 值 P 值 康复训练前 康复训练 12 周后 t 配对 值 P 值 康复训练前 康复训练 12 周后 t 配对 值 P 值
对照组 2.31±0.64 2.09±0.69 1.752 0.090 2.13±0.87 2.09±0.89 0.273 0.786 2.09±0.69 2.06±0.72 0.297 0.768
试验组 2.28±0.63 1.91±0.53 2.339 0.026 2.22±0.66 1.69±0.47 4.477 <0.001 2.03±0.82 1.66±0.65 2.436 0.021
t（Z）值 0.196 1.220 0.486 2.276 0.330 2.372
P 值 0.846 0.227 0.629 0.027 0.743 0.021
白天功能紊乱（ ±s） PSQI 总分（ ±s）
组别
康复训练前 康复训练 12 周后 t 配对 值 P 值 康复训练前 康复训练 12 周后 t 配对 值 P 值
对照组 2.16±0.68 2.31±0.74 1.222 0.231 14.50±3.31 13.87±2.60 1.679 0.103
试验组 2.13±0.71 1.03±0.65 7.568 <0.001 14.59±3.01 9.69±1.71 9.919 <0.001
t（Z）值 0.181 7.387 0.118 7.610
P 值 0.857 <0.001 0.906 <0.001
a
注：PSQI= 匹兹堡睡眠质量指数； 表示 Z 值
CPET 评估，两组患者基础 VO 2 peak 在 12~13 ml·kg -1 肺反应。SUTBEYAZ 等 ［18］ 研究显示，康复训练中能引
-1
·min ，与 BAERT 等 ［13］ 研究得出的脑卒中患者的 起偏瘫患者心率改变的训练时间不到 3 min。而本研究
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-1
VO 2 peak 波 动 于 11.4~17.3 ml·kg ·min 一致。两组 突破传统康复训练模式，在此基础上对脑卒中患者的心
患者基础 VO 2 peak%pred 约为 50%，提示脑卒中患者心 肺功能进行精确评估，并增加精准化运动处方进行有氧
肺功能下降至正常人群水平的一半。KIM 等 ［14］ 研究显 训练，达到了一定的效果，患者 METpeak 较基础增加
示，基础心肺功能水平是预测亚急性期脑卒中患者功 了 0.64 MET，AT 也明显升高，提示训练后脑卒中患者
能恢复的重要因素，VO 2 peak 越低，功能恢复越差。本 在大肌群参与、中 ~ 高强度、持续较长时间的有氧训
研究结果显示，试验组经过 12 周精准化运动处方训练 练的耐受能力明显提升。本研究结果还显示，康复训练
后，VO 2 peak、VO 2 peak%pred 均较训练前升高，而对照 后试验组 Borg Scale 自感劳累分级（腿部劳累）、Borg
组 VO 2 peak、VO 2 peak%pred 训练前后基本无变化，表明 Scale 自感劳累分级（呼吸困难）较训练前降低，同时
精准化运动处方的实施能明显改善脑卒中患者的心肺功 低于对照组，表明安全、规律、精准的有氧运动能改善
能和患者行走耐力，提高日常活动能力，而常规康复训 患者的运动表现，提高运动耐受性，降低运动不适感，
练对患者的心肺功能改善情况不明显，与 MARZOLINI 使患者更有信心将运动持之以恒坚持下去，从而进一步
等 ［15］ 研究类似。此外，脑卒中患者心肺功能的改善对 促进患者的身心健康和提高生活质量，而传统的康复模
预防脑卒中再发也具有重要意义，KIM 等 ［14］ 研究显示， 式对改善患者的心肺功能储备及运动倦怠感方面无明显
提高脑卒中患者的心肺功能可降低心血管事件的发生率 收益。
及二次脑卒中的发生风险；国内也有研究显示按照安全 脑卒中患者的后遗症会对其心理健康和生活质量产
有效的运动处方进行规范的心血管康复治疗，有助于改 生严重影响 ［19］ ，这些后遗症中除了肢体、言语、吞咽
善脑卒中患者的预后及预防其复发 ［16］ 。 障碍问题，睡眠障碍也较常见，高达 70% 的急性脑卒
本研究结果显示，两组患者康复训练前 METpeak、 中患者存在各种睡眠障碍，包括睡眠呼吸暂停、失眠和
HRpeak、负荷 peak、AT 间无差异；康复训练后试验组 日间嗜睡 ［20］ 。睡眠质量差可能对脑卒中患者的免疫系
METpeak、HRpeak、负荷 peak、AT 较组内治疗前升高， 统有不良影响，增加疼痛敏感性，导致抑郁和焦虑，最
且较对照组亦升高，说明精准化运动处方训练能提高脑 终影响功能恢复，降低生活质量 ［21］ 。尽管脑卒中后睡
卒中患者的运动强度和运动耐力。有研究指出运动能力 眠障碍的后果和潜在的临床影响是严重的，但该症状并
每增加 1 MET 可降低 12% 的心血管疾病病死率 ［17］ ， 未得到很好地治疗。目前临床上主要依靠苯二氮 类抗
但目前传统的康复训练模式不足以产生有训练效应的心 抑郁药物改善脑卒中后睡眠障碍的症状，较少涉及药物