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               本研究在常规治疗的基础上，给予 LN 患者益生菌                            本文无利益冲突。
           辅助治疗，结果显示，相较于常规的羟氯喹加ACEI治疗，                         参考文献
           添加益生菌的干预治疗方式提高了 LN 患者的临床有效                          ［1］KIRIAKIDOU M，CHING C L. Systemic lupus erythematosus［J］.
           率，常见实验室检查指标（24 h 尿蛋白定量、BUN、                             Ann  Intern  Med，2020，172（11）：ITC81-96.  DOI：
                                                                   10.7326/AITC202006020.
           Scr 等）得到明显改善，提示两种治疗方式均可以改善
                                                               ［2］ANDERS H，SAXENA R，ZHAO M，et al. Lupus nephritis ［J］.
           患者肾功能，防止肾病发展。经进一步检测发现，患者
                                                                   Nat Rev Dis Primers，2020，6（1）：7. DOI：10.1038/s41572-
           血清 IgE、IgG 以及炎性因子水平治疗后明显降低，提
                                                                   019-0141-9.
           示两种治疗方式均可以缓解患者血清中异常指标，并且                            ［3］AZZOUZ D，OMARBEKOVA A，HEGUY A，et al. Lupus nephritis
           益生菌干预治疗组患者指标变化更明显，益生菌干预治                                is linked to disease-activity associated expansions and immunity to a
           疗可以起到更好的抗炎作用            ［11］ 。                          gut commensal［J］. Ann Rheum Dis，2019，78（7）：947-956.
               LEfSe 分析结果显示，健康志愿者肠道菌群中疣微                           DOI：10.1136/annrheumdis-2018-214856.
           菌门、韦荣球菌科、阿克曼菌属比例较高，LN 患者粪                           ［4］MU Q H，ZHANG H S，LIAO X F，et al. Control of lupus nephritis
           便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门等有害菌                                by changes of gut microbiota［J］. Microbiome，2017，5（1）：
                                                                   73. DOI：10.1186/s40168-017-0300-8.
           群比例增加，治疗后，LN 患者粪便中有害菌群含量降
                                                               ［5］ARINGER  M，COSTENBADER  K，DAIKH  D，et  al.  2019
           低，同时厚壁菌门、拟杆菌门、嗜胆菌属等有益菌群比
                                                                   European  League  Against  Rheumatism/American  College
           例增加。SU 等    ［12］ 研究发现，拟杆菌门和阿克曼菌可以                       of  Rheumatology  classification  criteria  for  systemic  lupus
           增加肠黏膜屏障相关黏蛋白 2（Muc-2）表达。本研究                             erythematosus［J］. Arthritis Rheumatol，2019，71（9）：1400-
           中，常规治疗和干预治疗均可以增加拟杆菌门丰度，药                                1412. DOI：10.1002/art.40930.
           物治疗可以通过改善肠黏膜屏障和降低细胞旁通透性，                            ［6］GLADMAN D D，IBAÑEZ D，UROWITZ M B. Systemic lupus
           减少细菌脂多糖入血，降低炎性反应，保护肾脏。此                                 erythematosus disease activity index 2000［J］. J Rheumatol，
           外，本研究中，常规治疗和干预治疗均可以增加厚壁菌                                2002，29（2）：288-291.
                                                               ［7］WU H，TREMAROLI V，SCHMIDT C，et al. The gut microbiota
           门丰度，且药物治疗后，粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量
                                                                   in prediabetes and diabetes：a population-based cross-sectional
           增加，提示药物治疗可以通过提高短链脂肪酸含量，提
                                                                   study［J］. Cell Metab，2020，32（3）：379-390.e3. DOI：
           高肠上皮细胞能量代谢，改善 LN 病情，这与 MEIJERS
                                                                   10.1016/j.cmet.2020.06.011.
           等 ［13］ 研究结果一致。2019 年 AZZOUZ 等       ［3］ 检测了 61      ［8］CHOI H，RAO M C，CHANG E B. Gut microbiota as a transducer of
           例 SLE 患者粪便肠道菌群和自身抗体水平，发现 SLE                            dietary cues to regulate host circadian rhythms and metabolism［J］.
           患者微生物组物种丰富度多样性降低，毛螺菌科瘤胃                                 Nat Rev Gastroenterol Hepatol，2021，18（10）：679-689. DOI：
           球菌（Ruminococcusgnavus，RG）含量明显增加，并且                      10.1038/s41575-021-00452-2.
           发现血清中抗 RG 抗体与 R-SLEDAI 评分相关，与补体                     ［9］VALIENTE G R，MUNIR A，HART M L，et al. Gut dysbiosis with
                                                                    a pathobiont shifts the intestinal microbiota profile and accelerates
           C3 和补体 C4 呈负相关，提示 RG 菌群丰度与狼疮疾病
                                                                    lupus nephritis［J］.  2020. DOI：10.1101/2020.10.12.310763
           的活动性相关。然而在本研究中，并未发现患者治疗前
                                                               ［10］PLUZNICK J L. The gut microbiota in kidney disease［J］.
           后 RG 菌群丰度的改变，推测疾病活动期患者和非疾病
                                                                    Science，2020，369（6510）：1426- 1427.  DOI：
           活动期患者的肠道菌群可能存在差异。                                        10.1126/science.abd8344.
               综上所述，LN 患者存在肠道菌群紊乱，益生菌干                         ［11］RAHBAR SAADAT Y，HEJAZIAN M，BASTAMI M，et al. The
           预治疗可以增加肠道中有益菌群含量，减少有害菌群含                                 role of microbiota in the pathogenesis of lupus：dose it impact lupus
           量，提高短链脂肪酸含量，降低血清 Ig 水平，改善患                               nephritis? ［J］. Pharmacol Res，2019，139：191-198. DOI：
           者肾功能，提高临床治疗效果。但本研究未对 LN 患者                               10.1016/j.phrs.2018.11.023.
           进行生存随访，后续需长期随访并收集患者康复信息，                            ［12］SU  H  M，MO  J  L，NI  J  D，et  al.  Andrographolide  exerts
                                                                    antihyperglycemic effect through strengthening intestinal barrier
           进一步阐明肠道菌群在 LN 患者治疗中的作用，为益生
                                                                    function and increasing microbial composition of Akkermansia
           菌的临床治疗推广提供理论依据。
                                                                    muciniphila［J］. Oxid Med Cell Longev，2020，2020：6538930.
               作者贡献：黄朦、徐秋笔提出研究主题，负责研究                               DOI：10.1155/2020/6538930.
           思路的设计并对文章负责，进行研究实施、样本检测、                            ［13］MEIJERS  B，EVENEPOEL  P，ANDERS  H  J.  Intestinal
           资料收集整理、撰写论文；戴洪波、何阶德进行研究的                                 microbiome and fitness in kidney disease［J］. Nat Rev Nephrol，
           质量控制及审校；黄朦、黄存军、欧秋娟、戴洪波、何                                 2019，15（9）：531-545. DOI：10.1038/s41581-019-0172-1.
           阶德、梁航、陈喆、徐秋笔参与研究实施、试验检测评                                       （收稿日期：2021-11-05；修回日期：2022-01-05）
           估、技术操作和资料收集。                                                                        （本文编辑：赵跃翠）
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