Page 33 - 中国全科医学2022-20

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·论著·

益生菌干预治疗狼疮肾炎Ⅳ ~ Ⅴ型患者的效果研究

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黄朦 ，黄存军 ，欧秋娟 ，戴洪波 ，何阶德 ，梁航 ，陈喆 ，徐秋笔 2* 扫描二维码
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【摘要】 背景 益生菌辅助狼疮肾炎（LN）患者治疗可显著提高治疗效果，但缺乏药物疗效之间的比较以及
益生菌干预治疗对患者肠道菌群影响的研究。目的 观察益生菌干预治疗 LN 的疗效及对肠道菌群的影响。方法 选
择 2019—2020 年在湘南学院附属医院肾内科诊断为Ⅳ型和Ⅴ型 LN 患者 98 例，采用隐匿数字随机法将患者分为常规
治疗组和干预治疗组。常规治疗组给予常规治疗，干预治疗组同时给予益生菌干预治疗，两组均治疗 24 周，比较两
组患者的临床疗效，包括 24 h 尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清免疫球蛋白（Ig）E、IgG 水平、
血清炎性因子水平以及粪便肠道菌群变化、粪便中短链脂肪酸水平等。结果 共 93 例患者完成了 24 周的治疗，其中
常规治疗组 46 例，干预治疗组 47 例。两组患者性别、年龄、体质指数（BMI）及治疗前收缩压、舒张压、血红蛋白、
血清白蛋白、Scr、补体 C3 和补体 C4 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗 24 周后，干预治疗组系统性红斑
狼疮肾脏疾病活动指数（R-SLEDAI）评分低于常规治疗组（P<0.05）。治疗 4、12、24 周后，两组患者 24 h 尿蛋白
定量、BUN、Scr 较治疗前降低（P<0.05）；且治疗 24 周后，干预治疗组患者 24 h 尿蛋白定量和 BUN 均低于常规治
疗组（P<0.05）。治疗 24 周后，两组患者血清 IgE、IgG 水平均较治疗前下降，且干预治疗组患者血清 IgE、IgG 水平
低于常规治疗组（P<0.05）。治疗 24 周后，两组患者 C 反应蛋白（CRP）、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α
水平均较治疗前下降，且干预治疗组患者 CRP、IL-6、TNF-α 水平低于常规治疗组（P<0.05）。LEfSe 分析显示，LN
患者治疗前粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门等有害菌群明显增加，疣微菌门等有益菌群含量明显降低。
常规治疗组治疗 24 周后粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门降低，疣微菌门等有益菌群明显增加，且干
预治疗组治疗 24 周后疗效更加明显。常规治疗组治疗 24 周后和干预治疗组治疗后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量均较
治疗前明显增加，且干预治疗组治疗 24 周后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量较常规治疗组治疗后明显增加（P<0.05）。
结论 益生菌干预治疗 LN 可以增加阿克曼菌丰度，提高粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量，降低血清 Ig 水平，改善肾脏
功能。
【关键词】 益生菌；狼疮肾炎；肠道菌群；短链脂肪酸；治疗结果
【中图分类号】 R 593.242 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.001
黄朦，黄存军，欧秋娟，等 . 益生菌干预治疗狼疮肾炎Ⅳ ~ Ⅴ型患者的效果研究［J］. 中国全科医学，2022，25（20）：
2462-2467. ［www.chinagp.net］
HUANG M，HUANG C J，OU Q J，et al. Effect of probiotic intervention on class Ⅳ and Ⅴ lupus nephritis［J］. Chinese
General Practice，2022，25（20）：2462-2467.

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Effect of Probiotic Intervention on Class Ⅳ and Ⅴ Lupus Nephritis HUANG Meng ，HUANG Cunjun ，OU Qiujuan ，
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DAI Hongbo ，HE Jiede ，LIANG Hang ，CHEN Zhe ，XU Qiubi 2*
1.Department of Nephrology & Rheumatology and Immunology，Affiliated Hospital of Xiangnan University，Chenzhou 423000，
China
2.Department of Emergency，the First People's Hospital of Chenzhou，Chenzhou 423000，China
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Corresponding author：XU Qiubi，Attending physician；E-mail：598199735@qq.com
【Abstract】 Background As an adjuvant therapy，probiotics can significantly improve the therapeutic effect in
lupus nephritis. But there is a lack of comparative studies of efficacies of drug treatments and effects of probiotics on gut flora.
Objective To observe the therapeutic efficacy，and gut flora changes induced by probiotics as an adjuvant therapy for lupus
nephritis. Methods Ninety-eight patients with class Ⅳ and Ⅴ lupus nephritis were selected from Department of Nephrology，
Affiliated Hospital of Xiangnan University from 2019 to 2020，and randomized into a routine group（routine treatment） and an
intervention group（routine treatment plus probiotics） under allocation concealment. Intergroup comparison of clinical efficacies

1.423000 湖南省郴州市，湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科 2.423000 湖南省郴州市第一人民医院急诊科
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通信作者：徐秋笔，主治医师；E-mail：598199735@qq.com
本文数字出版日期：2022-03-10