Page 104 - 2022-19-中国全科医学

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FDTEES consists of 71 indicators，including 7 first-level indicators〔team building（0.155），quality of team members（0.155），
team member relationship（0.097），team process（0.141），team service results（0.155），perception and satisfaction（0.155），
team redevelopment（0.141）〕，16 second-level indicators，and 48 third-level indicators. Conclusion The IMOI model-
based FDTEES developed by us assesses the effectiveness of family doctor teams in Beijing from a team perspective，which may
be a reference for effectiveness evaluation and development of family doctor teams in Beijing.
【Key words】 Contracted family doctor services；IMOI model；Evaluation indicators

研究表明，基于团队的跨专业协作照护有利于改善 团队的评估。如 SHOEMAKER 等 ［15］ 将 48 个基层医疗
患者的预后、医疗服务的过程及服务提供者的体验，并 团队评估工具的核心维度按照 IMOI 模型进行了分类，
最终起到强化整个卫生系统的作用 ［1］ 。“高功能的医 构建了新的评估工具；在加拿大的魁北克，RICHARD
疗团队”被广泛认为是构建更加协调、有效、以患者为 等 ［16］ 基于IMOI模型构建了公共卫生实践社区评估工具；
中心的医疗保健体系的重要工具 ［2］ 。在基层医疗方面， FLEURY 等 ［17］ 则以 IMOI 模型为框架评估了基层精神
许多国家陆续出台了促进基层医疗团队协作建设的政 卫生团队的有效性。在这一模型中，投入“I”是团队
策 ［3］ ，我国除了《关于规范家庭医生签约服务管理的 活动及发展的基础和前导因素，包括个体层面的技能、
指导意见》（国卫基层发〔2018〕35 号）等文件明确 态度、特征等，团队层面的结构、搭配等，组织环境层
提出家庭医生签约服务团队（简称家医团队）的建设工 面的组织特征、环境动态性等；中介“M”包含了行为、
作之外，还倡导在扶贫、疫情防控、老年人护理、“长 运营、互动等团队工作过程和团队认知、氛围、凝聚力
处方”管理等多个领域发挥家医团队的作用 ［4-7］ 。然而 等心理情绪方面的突生状态；产出“O”即为团队成果，
在发展的同时，基层医疗团队也遇到了一些新问题：多 通过组织、团队、个体多层面的绩效来体现；再投入“I'”
样性的人、知识、技能、经验组合创造了更强大的解决 则代表前面 3 个阶段产生的对下一轮团队有效性发展的
问题的能力，但也滋生了复杂的关系、冲突 ［8］ ；以患 投入因素 ［18］ 。IMOI 模型不仅在传统的“输入 - 过程 - 输
者为中心的跨专业协作团队，其有效运作不仅是将个体 出”（input-process-output，IPO）模型基础上创造了“团
绩效进行简单的叠加，还要考虑动态的组织环境、不断 队合作”的突生状态，用以强调团队共享心理特质及团
变化的团队关系、成员的心理感知共同作用的影响 ［9］ 。 队行为互动对团队有效性的影响，而且给团队的环境背
以往基层医疗环境中所使用的绩效指标，可能已经不再 景和中介因素赋予了不断流动、变化的动态属性，动态
适合多专业协作的基层医疗团队 ［10］ 。为此，研究者开 的绩效影响再反馈促进持续性质量改进，最终形成了循
始探索如何利用框架工具评估基层医疗团队的有效性， 环发展的团队关系。通过这些机制，可以利用团队的某
以反馈指导团队安全、高效的发展 ［11］ 。 些特征（如相互依赖），在团队运作的介导下预测成员
团队有效性是团队绩效、团队成员态度和团队成员 的工作表现，并评估团队的整体水平和发展情况 ［19］ 。
行为的集合，对团队有效性的衡量分为可量化的客观指 1.2 采用文献分析法构建家医团队评估指标池 于
标和团队成员的主观感知指标 ［12］ 。在医疗卫生领域， 2020 年 10—12 月，以“primary care/family doctor/general
团队有效性则是为达成优化患者照护目标所需的一切组 practitioner/family physician，team/teamwork，measure/
织、人员、过程、关系、结果的总和。基层医疗团队的 measurement/assess/assessment/evaluate/evaluation/index/
工作更是涉及不同专业的卫生专业人员、患者、家属、 indicator”为英文检索词，检索 PubMed 数据库；以“家
志愿者、社区及外部机构，团队的有效运作对患者安全 庭医生 / 全科 / 社区卫生服务，团队，评估 / 评价 / 考
和高质量护理至关重要 ［13］ 。因此本研究选择以团队有 核”为中文检索词，检索中国知网、万方数据知识服务
效性模型——投入 - 中介 - 产出 - 再投入（IMOI）模 平台和维普网，发表时间限定为 2000 年 1 月至 2020 年
型为框架，构建北京市家医团队有效性评估指标，以期 10 月，同时检索纳入文献的参考文献、相似文献及被
充分反映评估对象的团队属性，为后续研究工作提供借 引用文献等。结合前期文献对指标核心维度的研究、国
鉴与参考。 家及北京市有关家庭医生签约服务的政策文件要求，采
1 资料与方法 用关键绩效指标法（KPI），依据 SMART（specific，具
1.1 理论框架 IMOI 模型是用于评估团队有效性较为 体的；measurable，可衡量的；achievable，可实现的；
全面的理论框架，最早被应用于组织心理学领域，吸纳 realistic，可行的；time-based and efficiency-oriented，即
了社会学、心理学领域关于人格特征的研究成果，逐步 时有效的）原则，对指标进行分析，经课题小组讨论后
完善为从产出绩效和态度绩效多维度衡量团队的综合 形成家医团队评估指标池 ［20-22］ 。
评价体系 ［14］ 。近年来，该模型被逐步应用于基层医疗 1.3 采用个人访谈法初步构建家医团队评估指标 于