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具备了呼吸道感染、腹泻、高血压、糖尿病、脑卒中、 近 65% 的医生年龄 >45 岁，医生队伍呈现严重的老龄化
慢性阻塞性肺疾病的诊断识别能力。农村地区基层医生 趋势；村卫生室医生普遍受教育程度不高，学历主要为
6 种常见病的诊断识别能力具备情况均优于城市地区， 中专及以下（75.92%）。村卫生室医生作为农村卫生服
差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。 务的“主力军”，其高龄化、低学历情况严重影响基层
2.2.2 常见实验室检查结果解读能力 1 631 例基层医 医疗卫生机构向农村居民提供基本卫生服务的质量和效
生中，分别有 1 571 例（96.32%）、1 459 例（89.45%）、 率 ［7］ 。对此，政府相关部门应科学制定基层卫生人才
1 424 例（87.31%）、1 466 例（89.88%）、1 370 例（84.00%） 发展规划，积极与医学院校合作，利用订单定向的培养
具备了“三大常规”、B 超、X 线检查、生化检验和心 方式，培养基层医疗卫生机构适宜人才，特别是要加强
电图检查结果的解读能力。城市地区基层医生生化检验 针对村级卫生人才队伍的培养，补充村医队伍 ［8］ 。在
和心电图检查结果解读能力均优于农村地区，差异有统 基层医生学历提升方面，政府和基层医疗卫生机构应建
计学意义（P<0.05），见表 3。 立学历提升激励机制，鼓励基层医生通过成人高等教育
2.2.3 常用药使用能力 1 631 例基层医生中，分别有 和自考等形式进入高等医学院校接受基层所需的医学专
1 590例（97.49%）、1 605例（98.41%）、1 540例（94.42%）、 业学历教育 ［9］ ，并出台相关的配套政策，如对在校学
1 401 例（85.90%）具备了抗生素、常用感冒药、慢性 习期间生活费和学杂费的补助，解决基层医生学历提升
病用药和急救药物的使用能力。农村地区基层医生抗生 的后顾之忧 ［10］ 。
素、常用感冒药和慢性病用药具备能力均优于城市，差 3.2 单项常见病诊疗服务能力较好，医疗实践有利于
异有统计学意义（P<0.05），见表 4。 提高服务能力 河南省基层医生在常见病诊疗服务不同
2.3 常见病诊治服务能力 在纳入分析的 1 631 例基层 方面的能力具备情况总体较好，95% 左右的基层医生具
医生中，根据前述判断标准，分别有 1 564 例（95.89%）、 备诊断识别能力和常用药的使用能力，86% 的基层医生
1 402 例（85.96%）、1 542 例（94.54%） 具 备 了 常 见 具备实验室检查结果解读能力。基层医生的常见病诊断
病诊断识别能力、常见实验室检查结果解读能力和常用 识别能力和常用药的使用能力普遍较高，基本符合“小
药使用能力，1 336 例（81.91%）具备常见病诊疗服务 病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的基层医生
能力。农村地区基层医生的常见病诊断识别能力和常用 能力要求 ［11-12］ 。在城、乡基层医生常见病诊疗服务能
药使用能力具备情况优于城市地区，差异有统计学意义 力比较中发现，农村地区基层医生常见病识别能力和常
（P<0.05），见表 5。 用药使用能力优于城市，城市基层医生生化检验和心电
3 讨论 图报告解读能力优于农村地区。这可能因为农村地区卫
3.1 基层医生素质总体不高，村级卫生队伍尤为突出 生机构日常开展常见病诊断识别、涉及常用药使用的医
本研究结果显示，河南省基层医生的年龄主要集中在 疗服务开展机会比较多，而城市地区基层医生开展检查
>45 岁，中专及以下学历占比为 54.94%，中 / 高级职称 的机会更多，医疗服务需求影响基层医生的诊疗服务能
占比为 13.48%，执业医师比例较低（30.50%），基层 力。虽然基层医生受教育程度普遍不高，但是医疗服务
医生的素质总体不高。城乡基层医生素质差距较大，农 的开展有助于提高基层医生相应的诊疗服务能力。
村地区基层医生素质不高，尤其是村卫生室。村卫生室 3.3 基层医生常见病综合处置能力有待提升 本研究

表 2 河南省城、乡基层医生常见病诊断识别能力具备情况比较〔n（%）〕
Table 2 Comparison of capabilities of diagnosis and recognition of common diseases between Henan urban and rural primary care physicians
组别 例数 呼吸道感染 腹泻 高血压 糖尿病 脑卒中 慢性阻塞性肺疾病
城市 307 288（93.81） 286（93.16） 293（95.44） 291（94.79） 235（76.55） 235（76.55）
农村 1 324 1 304（98.49） 1 303（98.41） 1 306（98.64） 1 290（97.43） 1 148（86.71） 1 175（88.75）
2
χ 值 23.370 27.424 13.273 5.862 19.951 31.660
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 0.015 <0.001 <0.001

表 3 河南省城、乡基层医生常见实验室检查结果解读能力具备情况比较〔n（%）〕
Table 3 Comparison of capabilities of interpreting the results of common auxiliary examinations between Henan urban and rural primary care physicians
组别 例数 “三大常规” B超 X 线检查 生化检验 心电图
城市 307 296（96.42） 284（92.51） 268（87.30） 286（93.16） 273（88.93）
农村 1 324 1 275（96.30） 1 175（88.75） 1 156（87.31） 1 180（89.12） 1 097（82.58）
2
χ 值 0.010 3.739 0.000 4.464 6.831
P 值 0.921 0.053 0.994 0.035 0.009