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and treating common diseases（involving the identification and diagnosis of common diseases， interpretation of relevant auxiliary
examinations，and prescription of common medications）. Results In all，1 844 cases attended the survey，and 1 669 of them
（90.51%） who effectively responded to the survey were included for final analysis. Among the 1 669 respondents，917（54.94%）
had secondary health school education level or below，663（39.72%） had no professional title，524（31.40%） had a rural
doctor certificate，and 509（30.50%） had a practicing certificate. Among the 1 117 village doctors，722（64.64%） were 45
years old and above，83（7.43%） were 60 years old and above，and 848（75.92%） had secondary health school education
level or below. Among 1 631 respondents，1 564（95.89%）were basically able to diagnose and identify common diseases，
1 402（86.00%）could interpret the results of common auxiliary examinations，1 542（94.54%）could prescribe common
medications，and 1 336（81.91%） had capabilities to diagnose and treat common diseases. Compared with urban primary
care physicians，rural primary care physicians had higher level of capabilities in identifying and diagnosing common diseases as
well as prescribing common medications，but lower level of capabilities in interpreting biochemical tests and electrocardiogram
results（P<0.05）. Conclusion In general，the overall level of professional qualities was unsatisfactory in Henan primary care
physicians，especially in those working in rural areas. Their level of capabilities for diagnosing and treating common diseases was
generally satisfactory，although there is still much room for improvement. A sound cooperative mechanism between primary care
hospitals and higher level hospitals should be established to ensure the safety in primary care.
【Key words】 Physicians，primary care；Clinical competence；Henan

2016 年全国卫生与健康大会强调要建立健康“守 工作的医生，包括专科医生、全科医生和乡村医生。本
门人”制度，向居民提供安全、有效、方便、价廉的基 研究采用“问卷星”开展线上调查，共回收问卷 1 844 份，
本卫生服务，努力全方位、全周期保障人群的健康，实 剔除回答无效问卷共 175 份，共收到有效问卷 1 669 份，
现全民健康 ［1］ 。我国医改通过“强基层”来解决群众 问卷有效回收率为 90.51%。
“看病难、看病贵”的问题。而健康“守门人”制度的 1.2 调查内容 本研究以课题组开发的“家庭医生卫生
建立和“强基层”的落实关键在于基层医生。作为健康 服务能力指标体系” ［6］ 为依据，结合国家对基层医疗卫
“守门人”的基层医生，承担着向居民提供基本医疗服 生机构常见病诊疗服务能力要求，构建基层医生个人能
务和基本公共卫生服务的任务，需要满足居民基本的卫 力自评指标体系，基于此，形成调查问卷。该调查问卷
生服务需求，这就要求基层医生具备必备的卫生服务能 包括基层医生的基本信息和其岗位能力自评两部分内容。
力，特别是常见病的诊疗服务能力 ［2］ 。基层医生的常见 基本信息包括基层医生所在基层医疗卫生机构类
病诊疗服务能力将直接影响基层首诊服务的开展，进而 别、年龄、学历、职称、执业资质等。本研究在统计执
影响分级诊疗制度的实施和“健康中国”战略的实现 ［3］ 。 业资质类别中的全科医师人数时，只统计取得全科医师
目前我国基层医生数量严重不足、专业素质不高，严重 执业资质的基层医生。因基层医疗卫生机构中副高级和
影响了基层卫生服务的开展 ［4］ 。河南省作为我国中部 正高级职称的基层医生较少，故在职称类别分类时，将
地区的“人口大省”和“农业大省”，农业人口占比 副高级和正高级职称合并为高级职称类别。
44.57%，基层卫生队伍是农村人口医疗保健服务的主要 基层医生的岗位能力自评部分包括医疗服务、公共
提供者 ［5］ 。本研究通过调查河南省基层医生常见病诊 卫生服务、组织管理和服务协调、职业素养能力。基层
疗服务能力的现状，发现其主要不足，探讨加强基层医 医生的医疗服务能力包含常见病的诊断识别、解读检查
生队伍建设、提升医疗服务能力的措施，为推动分级诊 报告、常用药使用和社区康复能力等。本文重点研究基
疗制度的实施提供政策依据和决策支持。 层医生的常见病诊疗服务能力，经课题组讨论和专家咨
1 对象与方法 询，认为常见病诊疗服务能力应包括常见病的诊断识别
1.1 研究对象 于 2020 年 8 月，采用典型抽样的方法 能力、常见实验室检查结果解读能力和常用药使用能力，
选取研究对象。首先，在河南省内综合考虑基层医疗卫 在问卷中呈现为：（1）是否具备呼吸道感染、腹泻、
生队伍现状、社会经济发展水平和基层卫生服务开展情 高血压、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病 6 种常见
况，选取整体情况居于全省中等水平的开封市和焦作市， 病的诊断与识别能力；（2）是否具备“三大常规”、B
在两市内按同样的规则各调查 1 个市区和 1 个县（市）， 超、X 线检查、生化检验、心电图 5 种常用实验室检查
在开封市调查了祥符区、兰考县，在焦作市调查了魏都 结果解读能力；（3）是否具备抗生素、常用感冒药、
区、鄢陵县。其次，调查样本区、县内的所有在基层医 慢性病用药、急救药物使用能力（慢性病用药主要指高
疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡 血压五大类常用药、糖尿病五大类常用药，急救药物主
镇卫生院、村卫生室、个体经营的诊所和单位的医务室） 要指肾上腺素、多巴胺、止血三联药、硝苯地平等高血