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2023年2月 第26卷 第4期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·471·

在 1 个公因子上）、两因子模型（将所有的条目负载在 科医生中，男 210 例（62.7%）；157 例（46.9%）年龄
2 个公因子上）、三因子模型（将所有的条目负载在 3 为 31~35 岁；275 例（82.1%）接受过规范化培训；147
个公因子上）、四因子模型（将所有的条目负载在 4 个 例（43.9%）工作年限为 6~10 年；194 例（57.9%）拥
公因子上）〕的拟合情况进行比较，确定最佳模型。在 有中级职称；223 例（66.6%）所在单位规模为 >100 人。
进行一阶CFA后，考虑到因子间可能存在一定的相关性， 2.2 项目净化结果 GPICRS 的 Cronbach's α 系数为
为探究是否存在更为理想的模型，进行二阶 CFA。在二 0.882，逐一剔除各条目后量表的 Cronbach's α 系数为
阶 CFA 中，一阶因子用多个条目进行测量，二阶因子 0.645~0.775（>0.600），未发生明显变化。A1、A2、
用一阶因子进行测量，通过测量二阶因子与一阶因子之 A5、A6、B1、B4、B5、C1、D5 的 CITC 值 <0.500， 将
间的标准化路径系数，判断二阶模型是否合理。标准化 其予以删除（表 3）。
路径系数 >0.600 被认为是可以接受的，标准化路径系
数为 0.700~0.950 被认为是理想的 ［14］ 。 表 3 初始版 GPICRS 的项目净化结果
Table 3 Item purification of the draft version of the General Practitioner
1.5 量表信效度分析
Inner Competency Rating Scale
1.5.1 信度分析 采用 Cronbach's α 系数评价量表的内
维度（维度的 条目 CITC 值 剔除该条目后量表的
部一致性信度，Cronbach's α 系数 >0.700，可认为量表 Cronbach's α 系数） Cronbach's α 系数
内部一致性信度较高。 工作动机（0.757） A1 0.404 0.741
1.5.2 效度分析 评价量表的内容效度和结构效度。 A2 0.358 0.748
1.5.2.1 内容效度 内容效度是指量表内容能够反映 / A3 0.522 0.721
A4 0.524 0.719
代表所要测量构念的程度，即量表内容的适当性和相符
A5 0.431 0.736
性。若要保证所构建的量表内容效度良好，需避免以下
A6 0.363 0.747
情况：（1）存在遗漏反映构念的条目；（2）包含与构
A7 0.531 0.717
念无关的条目；（3）在整体内容构成上，各个成分比 A8 0.517 0.720
例失调。 自我效能感（0.748） B1 0.454 0.721
1.5.2.2 结构效度 量表结构效度通过收敛效度和区分效 B2 0.540 0.696
度反映。（1）收敛效度：通过标准化因子载荷系数、平 B3 0.541 0.696
均提取方差值（AVE）和组合信度（CR）值对量表的收 B4 0.391 0.736
敛效度进行综合评价，当标准化因子载荷系数 >0.500、 B5 0.416 0.730
AVE>0.500、CR 值 >0.700 时 ［15］ ，则认为量表的收敛效 B6 0.574 0.686
医学人文关怀（0.770） C1 0.455 0.775
度较好。（2）采用 Pearson 相关计算各维度间的相关系
C2 0.696 0.645
数（r 值），当各维度 AVE 的平方根均大于其与其他维
C3 0.579 0.711
度之间的相关系数时，则提示量表的区分效度较好。
C4 0.564 0.719
1.6 条目权重确定及全科医生内隐胜任力水平评价
医学职业素养（0.745） D1 0.583 0.676
基于等权平均法，计算全科医生在 GPICRS 各条目上的 D2 0.544 0.689
平均得分。>4.50 分为“优秀”，>4.00~4.50 分为“良好”， D3 0.506 0.701
>3.50~4.00 分为“中等”，>3.00~3.50 分为“合格”， D4 0.564 0.679
≤ 3.00 分为“不合格”。通过主成分分析法分析样本 D5 0.385 0.756
数据，对各因子的方差解释率进行加权处理后，结合因 注：CITC= 校正的项总计相关性
子得分系数矩阵生成因子与条目之间的关系表达式 ［16］ ，
最终得出 GPICRS 各条目的权重。基于加权平均法，评 2.3 EFA 结果 采用样本集 A（n=190）进行 EFA。
价全科医生的内隐胜任力水平，比较不同特征全科医生 结果显示：KMO 值 为 0.737，Bartlett's 球形检验
2
的 GPICRS 平均总得分及各维度得分。 χ =592.715、P<0.001，表明条目之间有共同因素存在，
1.7 统计学方法 采用 SPSS 25.0、AMOS 17.0 软件进 数据适合进行因子分析。经主成分分析和最大方差正交
行统计分析。正态分布的计量资料采用（ ±s）表示， 旋转，按特征值 >1.000 的标准可提取公因子 4 个（图 1），
计数资料以相对数表示。检验水准 α=0.05。 提取的公因子个数与量表设计者的假设一致，4 个公因
2 结果 子的累积方差贡献率为 58.861%（>50.000%），较为理
2.1 调查对象的一般资料 共回收问卷 364 份，其中 想。各条目在其所属因子上的载荷值 >0.500，各条目在
有效问卷 335 份，有效问卷回收率为 88.2%。335 例全 两因子上载荷之差的绝对值≥ 0.200。根据 EFA 结果，