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·470·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                    February  2023, Vol.26  No.4


           人文关怀指医务人员需要充分理解患者的处境和实际需                                            表 2 初始版 GPICRS
                                                               Table 2 The draft of the General Practitioner Inner Competency Rating
           求，从患者角度出发针对性地提出对策建议。参考由韩
                                                               Scale
           颖等  ［10］ 构建的全科医生岗位胜任力评价指标体系中的
                                                                 维度                条目                  要素
           医学人文关怀维度内容（将侧重反映外显胜任力水平的                             工作动机   A1 我非常喜欢我的工作               热爱自己的工作
           2 个指标“医学法学能力”“医学经济决策能力”予以                                   A2 我在工作的过程中感到很愉快           工作中感到愉悦
           剔除），同时结合由陆志敏等             ［11］ 提出的全科医生岗位                    A3 我能在工作中获得积极的情绪           工作中收获积极情绪
           胜任力指标中人文执业维度的内容，归纳出 4 个要素：                                  A4 我选择这份工作是因为其能让我实现人生目标 能够实现人生目标
           有效沟通能力、共情能力、以患者为中心、保护患者隐                                    A5 我的工作能满足职业规划             工作符合职业规划
           私。医学职业素养体现了职业对从业者的素质要求。基                                    A6 我在工作中力求做到最好             追求极致工作
           于陆志敏等     ［11］ 提出的全科医生岗位胜任力指标中职业                            A7 工作是我的生命，我不想失败           成就导向的工作行为
           态度与素养维度指标内容，以及由韩颖等                  ［10］ 构建的全               A8 我的声誉取决于工作               获得声誉和社会地位
                                                                自我效能感 B1 我能通过聪明才智处理工作上的意外事件       认可自己的工作能力
           科医生岗位胜任力评价指标体系中医学职业素养维度内
                                                                       B2 我遇到工作问题时，能够找到几个解决方案 发散性思维
           容，归纳出5 个要素：遵守职业道德、正确的职业价值观、
                                                                       B3 我遇到麻烦时，能想到一个好的解决办法      高效解决问题能力
           医学工作心理适应能力、主动积极完成医务工作、批判                                    B4 我相信自己能有效地处理工作上的突发事件 处理突发事件能力
           性思维能力。拟定 GPICRS 初稿后，与全科医学领域专                                B5 我可以依靠应对能力在困难面前保持冷静      理智处理问题能力
           家就条目的表达方式进行讨论，并对其做进一步修订，                                    B6 无论发生什么事，我都能应对           综合处理问题能力
           最终形成初始版 GPICRS（表 2）。初始版 GPICRS 由 4                    医学人   C1 我具有洞察患者心理，并能建立有效沟通的     有效沟通能力
                                                                 文关怀   能力
           个维度构成，共 23 个条目，各条目采用 Likert 5 点计分
                                                                       C2 我能充分理解患者并给予关怀           共情能力
           法，其中 1 分代表“完全不符合”，2 分代表“比较不
                                                                       C3 以患者为中心是我的服务价值理念         以患者为中心
           符合”，3 分代表“不确定”，4 代表“比较符合”，5
                                                                       C4 保护患者隐私是我的责任             保护患者隐私
           分代表“完全符合”，各维度得分为该维度下所有条目
                                                               医学职业素养 D1 遵守职业道德是我的行为准则            遵守职业道德
           得分的均值，量表总得分为各维度得分的均值。各维度                                    D2 我拥有正确的职业价值观             正确的职业价值观
           得分 / 量表总得分越高，代表全科医生在该维度上 / 总                                D3 我具有良好适应医学工作的能力          医学工作心理适应能力
           体的内隐胜任力水平越高。                                                D4 我具有主动完成医务工作的积极性         主动积极完成医务工作
           1.2 问卷调查 考虑在新型冠状病毒感染疫情防控常                                   D5 我具备批判性思维能力              批判性思维能力
           态化的背景下，线下问卷调查活动开展受限。为提高问                               注：GPICRS= 全科医生内隐胜任力量表
           卷的回收率，本研究采用线上调查和线下调查相结合的
           方式。调查问卷由研究者自行设计，包括两部分：第一                            验证性因子分析（CFA）。
           部分为一般资料调查表，调查内容包括调查对象的性                             1.4.1 EFA  借 助 SPSS 25.0 软 件 对 样 本 集 A 数 据 进
           别、年龄、接受培训情况、工作年限、职称及所在单位                            行 EFA。通过 KMO 检验和 Bartlett's 球形检验判断样本
           规模；第二部分为初始版 GPICRS。采用随机抽样法，                         集 A 数据是否适合进行因子分析，当 KMO 值 >0.700、
           选取 380 例来自公立医院全科医学科、社区卫生服务中                         Bartlett's 球形检验结果显示 P<0.05 时，表明样本集 A
           心（站）的在职在岗全科医生（年龄、职称、工作年限、                           数据适合进行因子分析。采用主成分分析法提取特征值
           学历不限）作为调查对象。其中，线下调查对象主要来                            >1.000 的因子，并运用最大方差正交旋转法探讨各条目
           自江苏省镇江市和湖南省郴州市，线上调查对象来自全                            的维度归属。同时为了使因子结构更加科学、合理，按
           国。于 2021 年 9—12 月发放问卷，问卷回收后，仔细                      照以下标准对条目进行进一步的筛选：（1）条目在其
           核查问卷，剔除答案前后矛盾、呈明显规律性的问卷，                            所属因子上的载荷值 >0.500；（2）条目在两因子上载
           以及存在缺项、漏项、错填、明显逻辑错误等情况的问卷。                          荷之差的绝对值≥ 0.200；（3）条目的内涵须与其所属
           1.3 项目净化 采用内部一致性检验、项目分与总分                           因子的其他条目内涵一致。
           相关法进行项目净化         ［12-13］ 。（1）内部一致性检验：若             1.4.2 CFA 借助 AMOS 17.0 软件对样本集 B 数据进行
           删除某一条目后，量表的 Cronbach's α 系数 <0.600，                 CFA，采用最大似然法对样本集 B 数据进行拟合，选用
                                                                 2
           则考虑删除该条目。（2）项目分与总分相关法：通过                            χ /df、近似误差均方根（RMSEA）、拟合优度指数（GFI）、
           校正的项总计相关性（CITC）值判定项目分与总分的相                          简约拟合优度指数（PGFI）、规范拟合指数（NFI）、
           关性，将 CITC 值 <0.500 的条目予以删除。                         非归准适配指数（TLI）、比较拟合指数（CFI）等模型
           1.4 因子分析 将样本总体分为样本集 A 和样本集 B，                       拟合指数来判断模型的合理性。在进行一阶 CFA 时，
           样本集 A 用于探索性因子分析（EFA），样本集 B 用于                       通过对 4 类竞争模型〔单因子模型（将所有的条目负载
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