Page 84 - 2023-04-中国全科医学
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2023年2月   第26卷   第4期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·469·

           1 对象与方法                                             层的知识与技能这一外显素质，内层的个人特质、态度
           1.1 构建初始版 GPICRS                                    与价值观亦是影响全科医生服务价值的重要变量），其
           1.1.1 文献回顾与行为事件访谈 于 2021 年 4 月，以                    中沟通能力、人文关怀、职业道德、耐心和细心这 5 个
           “全科医生”“全科医生素质”“隐性指标”“内隐胜                            关键词出现的频率最高。全科医生对工作充满热情、拥
           任力”等为关键词，在中国知网、万方数据知识服务平台、                          有工作的内在驱动力是其愿意全身心投入工作的基础，
           ScienceDirect 等平台上进行检索，收集、整理、梳理与                    全科医生的工作动机决定其工作的内在驱动力水平；全
           本研究相关的资料。同时通过国家卫生健康委员会、《中                           科医生对自身工作胜任力的认可和肯定则是全科医生工
           国全科医学》官方网站等了解相关政策，深入探析全科                            作成就感的来源，了解全科医生对自身工作胜任力的评
           医生内隐胜任力的维度。于 2021 年 6 月，采用分层随                       价，可在一定程度上预判其为居民长期提供高质量服务
           机抽样法，依据社区卫生服务中心（站）对全科医生工                            的可能性，全科医生对自身工作胜任力的评价结果能够
           作绩效的评价结果（2020 年度），从江苏省镇江市和                          反映其自我效能感水平；全科医生对患者的关怀、理解
           湖南省郴州市 11 家社区卫生服务中心（站）中分别抽                          程度是患者服务体验的重要评价标准，良好的医患沟通
           取25例先进工作者、12例普通工作者（未获得组织嘉奖）                         有助于提高沟通效率及患者对全科医生的认可、信赖程
           作为访谈对象，采用行为事件访谈法对其进行访谈，以                            度，全科医生具备良好的换位思考、沟通能力是其医学
           了解其日常工作包括哪些模块，通过深入交流挖掘评估                            人文关怀能力出众的生动体现；全科医生职业有其自身
           全科医生内隐胜任力的关键指标。为提高访谈的针对性，                           的特殊性，相关从业人员既要树立正确的职业价值观，
           在正式访谈前，对访谈提纲进行了科学设计。首先，基                            又要具备良好的心理适应能力，全科医生的职业道德素
           于研究目的、文献综述和课题相关的前期研究成果，形                            质水平能够反映其医学职业素养水平。因此，笔者团队
           成初始访谈提纲。然后，由相关领域的 2 例博士研究生                          在结合相关文献、政策，并同时考虑全科医生职业特点
           对初始访谈提纲进行通读并提出修改建议，修正提纲中                            的基础上，筛选并归纳出全科医生内隐胜任力的 4 个维
           表述不正确、用词不规范、易产生歧义的句子。接着，                            度，分别为工作动机、自我效能感、医学人文关怀、医
           将修正后的提纲提交给对该领域较熟悉的教授，并组织                            学职业素养。
           召开 3 次研讨会。会上，研究团队与教授就此版访谈提                              工作动机指个体高度愿意投入工作的内在驱动力，
           纲展开讨论。基于讨论结果，增减了部分问题后，形成                            决定了其对高质量完成工作的意愿程度；参考 GAGNE
           第 2 版访谈提纲。最后，采用第 2 版访谈提纲对来自社                        等 ［8］ 开发与设计的工作动机量表，结合全科医生的工
           区卫生服务中心（站）的 4 例全科医生进行预访谈，根                          作特点从反映自我成长动机的指标中归纳出 8 个要素：
           据全科医生的反馈，结合访谈中暴露的问题再次修正、                            热爱自己的工作、工作中感到愉悦、工作中收获积极情
           完善，形成最终的访谈提纲，见表 1。                                  绪、能够实现人生目标、工作符合职业规划、追求极致
           1.1.2 量表维度与条目的初步确定 基于“冰山模型”                         工作、成就导向的工作行为、获得声誉和社会地位。自
           理论，结合访谈结果，可认为全科医生内隐胜任力是一                            我效能感指个体对完成工作任务、达到期望结果的信心
           个多维的构念。访谈过程中，大多数受访者除了提及全                            及所持有的信念。参考由 SCHOLZ 等             ［9］ 开发与设计的
           科医生要具备一定的专业能力等外显胜任力外，还强调                            一般自我效能感量表，归纳出 6 个要素：认可自己的工
           了价值观、动机等内隐素质的重要性（团队前期研究成                            作能力、发散性思维、高效解决问题能力、处理突发事
           果亦表明：从“洋葱模型”的层次结构来看，除了最外                            件能力、理智处理问题能力、综合处理问题能力。医学

                                                       表 1 访谈提纲
                                                   Table 1 The interview guide
           序号                              关键问题                                             说明
            1  您的工作内容主要包括哪些？对签约居民是否会提供上门服务？                                  了解全科医生的日常工作、行为及对自我的认知
            2  您认为居民对全科医生的概念是否了解，根据您与居民的接触情况，您认为社区居民对 了解全科医生的日常工作、行为及对自我的认知
               社区医疗服务的满意度如何？
            3  在从医的过程中，社区服务方面，除了专业技能等硬性要求，您认为对于全科医生来说 了解全科医生的日常工作、行为及对自我的认知
               哪些素质是比较重要的？
            4  您认为日常的工作是否有挑战性，目前所从事的工作是自己热爱的吗？您周围的人对您 了解全科医生对工作的认同感及遇到的困难
               工作的认可度如何？
            5  在平时的工作中会遇到困惑吗？您是如何自我调节的？在对患者进行诊治的过程中，您 了解全科医生对工作的认同感及遇到的困难
               遇到过哪些困难？可以举例说明吗？
            6  您会定期参加一些培训吗？培训的形式和内容分别是怎样的？您认为培训对个人提升有 了解全科医生参加培训的情况及培训诉求
               哪些方面的帮助？
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