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早树立“以患者为中心、以预防为导向”的全科思维， 大范围内的编码饱和，普适性可能存在一定的局限。一
潜移默化地培养医疗费用控制和姑息治疗等医学人文关 方面，可能存在理论规范和实践验证的错位，基于全科
怀素质，从而提高未来工作中的人文执业能力；同时， 医生实践经验视角的胜任力模型构建研究可能无法覆盖
可以考虑增设医学与管理学融合的团队素质拓展课程， 一些具备理论前瞻性的胜任力维度；另一方面，可能存
在课程任务中以合作要求为导向使医学生形成长期的团 在全科医生个人与团队胜任力的错位，基于全科医生个
队协作，在课程作业上鼓励参考病历队内共享，提升个 人视角的访谈可能会忽视对团队视角的胜任力研究。未
人的组织协调和资源利用能力，从而可以使其适应未来 来可以通过强化区域抽样的科学性和增加样本数量，进
签约服务工作情境下的团队服务形式，以及患者就诊信 一步提升运用质性研究构建胜任力模型的可靠性和适用
息共享和会诊确定治疗方案等工作。另一方面，要坚持 性。其次，本研究主体是基于扎根理论的质性研究，构
不断优化全科医生规范化培训相关制度。首先，须建立、 建的全科医生胜任力模型尚未进行大样本数据检验。未
健全以胜任力模型为导向的规范化培训教学课程体系， 来希望在现有研究基础上进一步开发出评价全科医生胜
并将胜任力评价考核机制贯穿全程，从而能够根据评价 任力水平的测量工具，根据扎根理论三级编码过程中涌
结果“因材施教”，就疾病诊断和治疗、慢性病预后与 现出的维度指标设计量表，再进行大样本的问卷调研，
康复管理、医患沟通等维度进行相应指导，更有针对性 并综合运用结构方程模型等量化实证研究方法检验签约
地提高其胜任力；其次，应开展以社区工作情境为目标 服务情境下全科医生胜任力模型的有效性、科学性，在
的轮岗实践，规范化培训基地可与社区卫生服务机构达 持续完善模型的同时，尝试探索全科医生胜任力的影响
成合作，带教导师指导培训医生在签约服务等工作情境 因素，以使研究成果能够助力全科医生队伍建设，助力
中以问题为基础、以病例为中心进行实践学习。 签约服务“提质增效”。
3.2.2 家庭医生签约服务工作中的胜任力提升对策 全 志谢：感谢江苏省泰兴市第一人民医院秦裕东医生
科医生在工作中始终面临医学理论、技术、知识更新快 和朱新功医生、泰兴市滨江镇天星村卫生服务中心聂荣
的问题，因此需要进行连续性、终身性的继续医学教 华医生、广东省佛山市丹灶社区卫生服务中心张宏海医
育。定期接受培训和参加交流是全科医生提升其全科服 生对文章资料收集提供的帮助。
务能力和学习发展能力等外显维度胜任力的主要途径， 作者贡献：马志强负责总体研究目标的制定，文章
但通过访谈材料可知，繁重的门诊任务、公共卫生事务 的构思、设计与指导，为研究课题提供资金支持，并对
及签约服务工作使得全科医生对培训与考核等活动并不 文章进行监督与管理；郭乐进行资料收集与整理，撰写
积极。 并修订论文，对文章整体负责；李钊、葛柏麟参与文章
首先，医疗机构和卫生管理部门开展定期的全科医 的修订、质量控制与审校。
生继续医学教育培训，能够根据培训的主题强化全科医 本文无利益冲突。
生对疾病诊断和治疗、急救措施 / 手段或康复注意事项 参考文献
等技巧的掌握，也确实能够提高全科医生胜任力外显层 ［1］李忠萍，王建军 . 分级诊疗体系下的转诊决策与政府协调机制
面的全科医疗服务能力；其次，卫生管理部门应保证全 研究［J］. 系统工程理论与实践，2020，40（11）：2897-2909.
［2］国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意
科医生能获得与自身水平相匹配的学习机会，如鼓励二、
见［A/OL］. （2018-01-24）［2022-06-20］. http://www.gov.cn/
三级医疗机构和院校接收全科医生进修深造，使全科医
zhengce/content/2018-01/24/content_5260073.htm.
生能稳步提升自身学习和发展能力；再次，可以协调、 ［3］国家卫生健康委员会 . 2021 中国卫生健康统计年鉴［M］. 北京：
鼓励本地区已完成全科执业资质加注的专科医生，前往 中国协和医科大学出版社，2021.
社区卫生服务中心开展多点执业，这样既能缓解基层人 ［4］马志强，杜陈倩 . 患者与组织双重视角下的全科医生素质模型
员短缺问题，又能借助医生间的协作交流，切实提高全 研究［J］. 中国卫生事业管理，2020，37（10）：735-740.
［5］马志强，刘敏，王海荣 . 社区卫生服务机构全科医师胜任力实
科医生在相应专科的业务能力，从而多渠道提升基层全
证研究［J］. 上海交通大学学报（医学版），2012，32（4）：
科医生岗位胜任力。
514-518. DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2012.04.030.
3.3 研究局限与展望 本研究采用半结构化访谈数据， ［6］苏芳，左延莉，吴彩媛，等 . 广西乡镇卫生院全科医生岗位胜
构建全科医生胜任力模型，受部分客观因素影响，存在 任力模型的构建研究［J］. 中国全科医学，2015，18（16）：
一定局限性。首先，受数据可获得性和新型冠状病毒感 1893-1900. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.007.
染疫情防控政策的影响，本研究仅对江苏、广东等地的 SU F，ZUO Y L，WU C Y，et al. Establishment of competency
30 余位全科医生进行访谈，选取样本的数量和范围有 model for general practitioners in Guangxi township health centers［J］.
Chinese General Practice，2015，18（16）：1893-1900. DOI：
限，尽管在严格遵循编码规范前提下达到目前样本数据
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中呈现的胜任力模型理论饱和，但无法保证该模型在更