Page 80 - 2023-04-中国全科医学

2023年2月 第26卷 第4期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·465·

我国全科医疗服务具备为人民健康托底的公益属性，须
全科疾病诊断处理
基本医疗服务能力 常规药物合理使用 着重强调全科医生在公共卫生方面的服务能力。本研究
就医指导和转诊
构建的签约服务情景下全科医生胜任力模型将公共卫生
居民健康档案建立与
维护；常见病的预防 服务能力这一胜任特征归纳于全科服务维度下，该胜任
全科服务能力 公共卫生服务能力 与控制；突发公共卫 特征中涵盖的概念与韩颖等 ［7］ 的研究成果高度一致；
生事件处理；疫苗接 ［8］
种宣传与组织 模型中的其他维度和胜任特征与方金鸣等 通过综合
签约服务情境下全科医生胜任力 常见慢性病管理能力 文献研究和问卷调查形成的全科医生胜任力指标存在异
健康管理能力 保健指导能力 曲同工之处，其特别指出的“以患者为中心”这一胜任
个性化服务能力
要素在人文执业能力维度也有所体现，在一定程度上验
以患者为中心 证了本研究构建模型的科学性、合理性。
医学人文关怀 医患沟通能力
医疗控费能力 与此同时，本研究发现全科医生在签约服务情境中
人文执业能力 的胜任要求，与平常社区医疗服务工作中的有所区别。
心理适应能力
职业态度与素养 遵守职业道德 一方面，全科医生需要为签约居民提供基本医疗服务以
职业奉献精神
外的个性化健康管理服务，建立并维护好居民的健康档
团队组织与领导能力 案；另一方面，全科医生要组织、协调好所带领的团队
组织协调能力
沟通与合作能力
团队协作能力 为签约居民落实服务项目，在转诊、会诊等特殊情形下
信息资源共享能力 更应为签约居民合理配置医疗资源，并完成医疗信息交
资源利用能力
合理配置医疗资源能力
接等签约服务。因此，综上所述，签约服务情景下全科
自主学习 定期学习和掌握新知识 医生胜任力本质上是对全科医生胜任自身岗位的动态要
求，是全科医生顺应时代变化和签约政策导向、满足居
积极参与培训
学习发展能力 培训进修 进修学习与学历提升 民切实需要的能力。随着“健康中国 2030”战略、分
级诊疗制度的推进和相关政策的提出，全科医生要不断
科研学术 基本科研学习能力
强化自身在全科服务能力、人文执业能力、团队协作能
图 2 签约服务情境下全科医生胜任力结构维度
Figure 2 Structural dimensions of the general practitioner competency 力和学习发展能力 4 个维度的综合能力，从各项胜任特
model for assessing general practitioners' competencies to deliver contracted 征出发，为社区居民提供更加优质、高效的签约服务。
services
3.2 对策建议 作为分级诊疗体系的重要组成部分，
升学历与职称；在日常工作中开展基本医学统计调研， 全科医生及其团队提供的签约服务是实现分级诊疗的前
进行基本科研学术等。 提条件，全科医生胜任力更是保障基层医疗卫生服务有
3 讨论 效供给的基础。本研究基于扎根理论构建的签约服务情
3.1 本研究结论与贡献 本研究为基于扎根理论的质 境下全科医生胜任力模型，针对模型的结构维度，分别
性研究方法，对提供签约服务的全科医生进行深度访谈， 从全科医生接受高等教育和获取从业资格的培养阶段、
通过科学且规范的三级编码程序，从访谈材料中归纳、 签约服务工作情境等方面提出以下提升胜任力的对策和
提炼出经验模型，并进行理论饱和度检验，最终构建出 建议。
由全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习 3.2.1 全科医生培养阶段的胜任力提升对策 我国现阶
发展能力 4 个维度、10 项胜任特征构成的签约服务情 段全科医生培养的主流模式是“5+3”模式（5 年本科
景下全科医生胜任力模型。 教育 +3 年住院医师规范化培训），根据模型构建结果，
目前，国外学术界已对全科医生胜任力开展了卓有 全科医生胜任力的人文执业维度和团队协作维度都属于
成效的研究，欧美主流国家的相关行业组织均已构建出 胜任力模型的内隐层，对应胜任力冰山模型中水面以下
较为成熟的全科医生通用胜任力模型，如世界家庭医生 的部分、洋葱模型中的偏核心层部分。在签约服务情境
组织（WONCA）提出的 WONCA 树模型 ［19］ 、美国医 中全科医生在胜任力的内隐部分已经基本定型，相对外
学研究生教育认证委员会（ACGME）能力模型 ［20］ 。本 显部分的胜任力较难提升。因此，在全科医生正式走上
研究构建的签约服务情景下全科医生胜任力模型与其存 工作岗位前的培养阶段，就应该分别对其胜任力的外显
在一定的共通之处，全科专业知识与技能、沟通能力、 和内隐层面的维度采取更具针对性的提升策略。
职业素养等维度都受到了重视 ［21］ 。但由于医疗体系的 一方面，要丰富全科医学专业课程体系，可以通过
差异，国内外全科医生胜任力要求中存在相似属性的对 增设医学与心理学、社会学交叉融合的专业课应对“生
应维度，其内涵并不一定完全等同。相较于西方国家， 物 - 心理 - 社会”医学模式的挑战，帮助全科医学生尽