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表 4 主轴编码分析结果
Table 4 Results of axial coding
主范畴 副范畴 对应范畴
C1 全科服务能力 B1 基本医疗服务能力 A1 全科疾病诊断处理能力、A2 常规药物合理使用能力、A3 就医指导和转诊服务能力
B2 公共卫生服务能力 A4 健康档案建立与维护能力、A5 常见病的预防与控制能力、
A6 突发公共卫生事件处理能力、A7 疫苗接种宣传与组织能力
B3 健康管理能力 A8 常见慢性病预后和康复管理能力、A9 特殊人群保健指导及健康管理能力、A10 个性化服务能力
C2 人文执业能力 B4 医学人文关怀 A11 以患者为中心、A12 医患沟通能力、A13 医疗控费能力
B5 职业态度与素养 A14 医疗工作心理适应能力、A15 遵守职业道德、A16 职业奉献精神
C3 团队协作能力 B6 组织协调能力 A17 团队合作能力、A18 沟通协调能力
B7 资源利用能力 A19 信息资源共享能力、A20 合理配置医疗资源能力
C4 学习发展能力 B8 自主学习 A21 定期学习和掌握新知识
B9 培训进修 A22 积极参与培训、A23 进修学习与学历提升
B10 科研学术 A24 基本科研学术能力

表 5 选择性编码分析结果 个胜任特征。具体结构维度模型见图 2。
Table 5 Results of selective coding
对各维度的诠释：（1）全科服务能力是签约服务
典型关系结构 关系结构的内涵
情境下全科医生胜任力的外在表现，是全科医生取得良
全科服务能力→签约服务 全科服务能力是签约服务情境下全科医
情境下全科医生胜任力 生胜任力的外在表现，是全科医生取得 好绩效的重要基石。在全科医生为居民提供签约服务的
良好绩效的重要基石 过程中，其储备的医学专业知识和技术直接影响患者的
人文执业能力→签约服务 人文执业能力是签约服务情境下全科医 诊断、治疗和预后等医疗服务效果，是全科医生医疗水
情境下全科医生胜任力 生胜任力的内部核心，是全科医生使得
患者满意的重要保证 平的直观体现；在分级诊疗体系下，全科医生在为签约
团队协作能力→签约服务 团队协作能力是全科医生提供优质签约 居民提供医疗服务的基础上还要做好公共卫生服务管
情境下全科医生胜任力 服务的必备条件，是全科医生胜任力的
内在组成部分 理，在基层一线担负居民“健康守门人”的职责；在签
学习发展能力→签约服务 学习发展能力是全科医生充实服务内容 约服务这一特殊情景下全科医生须为特定人群提供针对
情境下全科医生胜任力 的首要前提，是全科医生胜任力不断提 性的健康指导，如慢性病患者、孕妇、儿童、个性化服
高的外在驱动
务包签约者。多角度、全方位的综合服务能力是签约服
务情境下全科医生的价值所在，也是其岗位胜任力的基
基本医疗服务能力
医学人文关怀 本组成部分。（2）人文执业能力是签约服务情境下全
公共卫生服务能力 科医生胜任力的内部核心，是全科医生使得患者满意的
外显层 人文执 职业态度与素养
健康管理能力 业能力 重要保证。作为服务基层社区居民的医务工作者，全科
内隐层
医生必须始终秉承以患者为中心的医学人文关怀理念，
全科服 签约服务情境下 学习发 尤其注重医患沟通和医疗费用控制，并以优秀的职业态
务能力 全科医生胜任力模型 展能力 度、素养获取签约居民和患者的认可，从而提升签约服
务满意度。（3）团队协作能力是全科医生提供优质签
团队协 约服务的必备条件，是全科医生胜任力的内在组成部分。
作能力 自主学习
组织协调能力 全科医生一般是以团队形式为社区居民提供签约服务，
培训进修
资源利用能力 为了能不断提升签约服务的质量和效果，一方面需要全
科研学术
科医生与同事积极沟通协调、强化团队合作能力，另一
图 1 签约服务情境下全科医生胜任力模型 方面也需要其与上级专科医生、外部机构畅通信息共享
Figure 1 The general practitioner competency model for assessing general
practitioners' competencies to deliver contracted services 渠道、配置利用相关医疗资源。（4）学习发展能力是
全科医生充实服务内容的首要前提，是签约服务情境下
力维度包括医疗服务能力、公共卫生服务能力和健康管 全科医生胜任力提高的外在驱动。全科医生丰富签约服
理能力 3 个胜任特征；人文执业能力维度包括医学人文 务项目、提升服务质量等岗位胜任力的提高直接体现在
关怀和职业态度与素养 2 个胜任特征；团队协作能力维 定期掌握新知识、新术式，主动拓展中医学、营养学等
度包括组织协调能力和资源利用能力 2 个胜任特征；学 相关学科知识；积极参与医疗机构组织的全科知识、技
习发展能力维度包括自主学习、培训进修和科研学术 3 能、素质培训，前往上级医院和科研院所进修学习、提