Page 78 - 2023-04-中国全科医学

2023年2月 第26卷 第4期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·463·

表 2 原始访谈资料到初始概念的形成过程举例
Table 2 Examples of the formation process from the original interview data to the initial concept
原始访谈资料 初始概念
D1：随着医改的进行，目前乡村全科医生这个岗位的能力要求也逐步降低了，平时我们在疾病诊治这方面也就 a1 静脉注射药物配置与操作
负责村民发烧、感冒等常见病，视病情严重程度我们会开具口服药或者配药打针、输液（a1），其他更严重的疾 a2 提供恰当转诊路径指导
病我们只会初步诊断后建议患者前往虹桥医院检查治疗（a2），因为现在只有医院那边才有相应的设备和处方药
D10：目前佛山市对社区卫生服务中心全科医生在医疗部分的岗位要求是负责常见病等普遍意义上的 a24 常见病诊断和治疗
小病诊断和治疗（a24），复杂的、需要高端器械辅助诊治的疾病就不在我们的能力范围内了， a25 转诊判断与实施
需要及时做出基本判断并安排患者向上级医院转诊（a25），同时做好联系与病历交接（a26） a26 转诊联系与交接
D18：一般来说会为签约用户提供就诊预约、开具处方药并指导使用（a47），此外像糖尿病患者的 a47 处方药物开具与使用指导
日常饮食、冠心病患者的注意事项也会叮嘱、指导（a48）。签约服务可以让患者或者家庭通过电话、 a48 慢性病患者保健指导
微信等直接获得简单的医疗咨询、就医指导（a49），不用特地往社区医院跑一趟 a49 医疗咨询与就医指导
D24：全科医学科门诊时经常遇到患者无法准确描述症状或者多器官存在症状，这类早期未分化疾病 a65 早期未分化疾病诊治
是我们工作的重难点（a65）。通常在对患者检查后仍不能确诊的时候，我们会联系对应专科医生 a66 协调专科医生资源会诊
与他们共同会诊（a66），并与团队成员协商后才会确定最终诊疗方案（a67） a67 与团队成员协商诊疗方案

表 3 开放性编码结果
Table 3 Results of open coding
编码 对应范畴 初始概念
A1 全科疾病诊断处理能力 a14 基本创伤清创与急救处理、a24 常见多发疾病诊断和治疗、
a44 以症状学为表现的健康问题诊治、a65 早期未分化疾病诊治
A2 常规药物合理使用能力 a1 静脉注射药物配置与操作、a47 处方药物开具与使用指导
A3 就医指导和转诊服务能力 a25 转诊判断与实施、a26 转诊联系与交接、a49 医疗咨询与就医指导
A4 健康档案建立与维护能力 a10 对签约服务对象定期随访、a16 居民健康档案的建立、a18 档案管理信息系统的运用
A5 常见病的预防与控制能力 a17 组织实施签约常规体检、a4 社区健康知识宣传、a5 熟悉疾病消杀与阻断控制
A6 突发公共卫生事件处理能力 a3 了解传染病上报和处置流程、a36 掌握突发卫生事件应急处理预案
A7 疫苗接种宣传与组织能力 a15 疫苗接种宣传与通知、a37 疫苗接种流程组织与管理
A8 常见慢性病预后和康复管理能力 a39 慢性病筛查与诊断、a40 慢性病预后治疗、a41 慢性病跟踪管理
A9 特殊人群保健指导和健康管理能力 a11 三类人群保健指导、a12 精神障碍患者健康管理、a13 残疾患者健康管理、a48 慢性病患者保健指导
A10 个性化服务能力 a29 定制化签约体检服务、a43 健康评估与指导、a58 家庭病床与居家护理服务
A11 以患者为中心 a22 尊重患者意愿和诉求、a31 以患者需求为基础提供医疗服务、a57 为患者考虑的医学人文关怀
A12 医患沟通能力 a21 熟悉签约患者病史和经济情况、a45 细致且详尽地问诊、
a53 简明且通俗地阐述患者病情、a55 与患者及家属耐心协商诊疗方案
A13 医疗控费能力 a54 提供医疗经济决策方案、a46 合理控制医疗费用
A14 医疗工作心理适应能力 a7 适应工作压力、a23 适应姑息治疗和临终关怀、a32 构建合适医学生死观、a64 正确面对医疗职业倦怠
A15 遵守职业道德 a30 尊重并维护患者权利、a61 秉持正确的医学职业价值观
A16 职业奉献精神 a6 具备奉献和牺牲精神、a60 充分认识并愿意面对职业风险
A17 团队合作能力 a27 参与签约服务团队建设、a28 梳理并规范签约服务项目和流程、a59 与团队成员通力协作
A18 沟通协调能力 a38 与社区等外部机构开展各类合作、a66 协调专科医生资源会诊、a67 与团队成员协商诊疗方案
A19 信息资源共享能力 a20 向转诊机构提供就诊信息与既往病历、a42 获取签约对象所有就诊信息以完善健康管理
A20 合理配置医疗资源能力 a2 提供恰当转诊路径指导、a19 落实签约对象首诊服务、a56 承接上级医疗机构转诊患者
A21 定期学习和掌握新知识 a8 拓展中医学、营养学等相关学科知识、a34 获取前沿医疗资讯、a52 主动掌握新术式
A22 积极参与培训 a9 定期参与相关考核、a50 积极参与各类全科医生培训
A23 进修学习与学历提升 a33 寻求学历提升、a51 前往上级医疗机构进修
A24 基本科研学术能力 a35 学术写作技巧、a62 熟悉医学调研统计、a63 科研分析能力

2.4 理论饱和度检验 采用理论抽样过程中预留的 14 原有的逻辑关系未发生变化。因此，认为本研究运用程
份全科医生访谈文本资料进行理论饱和度检验。通过对 序化扎根理论方法构建的全科医生胜任力模型在理论上
数据再次进行开放性编码、主轴编码和选择性编码，发 达到饱和。
现全科医生胜任力模型中的各个范畴包含的概念指标比 2.5 模型及维度诠释 根据上述编码分析和检验过程，
较丰富、完备，除现有 4 个主范畴（全科服务能力、人 签约服务情境下全科医生胜任力模型包含全科服务能
文执业能力、团队协作能力和学习发展能力）外未发现 力、人文执业能力、团队协作能力和学习发展能力 4 个
新范畴，原有范畴也未遗漏新的概念，各个主范畴之间 维度，并分为外显和内隐两个部分。其中，全科服务能