Page 125 - 中国全科医学2022-30

·3834· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·论著·医学循证·

重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤危险因素的

Meta 分析

扫描二维码
1
2
1
2
1
2
陈美颖 ，陈木欣 ，王明欣 ，郑婵美 ，蔡玩珠 ，梁爱新 ，周春姣 2* 查看原文
【摘要】 背景 急性肾损伤是重症急性胰腺炎常见并发症之一，是重症急性胰腺炎患者预后不良的重要危险
因素。防治重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤形势严峻，早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓重症急性胰
腺炎患者急性肾损伤的发生。目的 系统分析重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。方法 计算机检索
PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、
维普网（CQVIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中关于重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤危险因素的文
献，检索时限均为建库至 2022 年 1 月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，
采用 RevMan 5.4 和 Stata 15.1 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 21 篇文献，总病例数为 3 823 例。Meta 分析结果显示，
男性〔OR=1.42，95%CI（1.21，1.68），P<0.001〕，有饮酒史〔OR=1.51，95%CI（1.14，2.01），P=0.004〕，急性
生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分〔MD=5.69，95%CI（2.95，8.44），P<0.001〕、Ranson 评分〔MD=2.58，95%CI
（2.27，2.88），P<0.001〕、CT 严重指数（CTSI）评分〔MD=1.48，95%CI（0.17，2.80），P=0.030〕高，白细胞
计 数〔MD=0.96，95%CI（0.47，1.44），P<0.001〕、白介素 33（IL-33）〔MD=28.36，95%CI（19.05，37.67），
P<0.001〕、C 反应蛋白（CRP）〔MD=17.38，95%CI（12.39，22.38），P<0.001〕、血肌酐（Scr）〔MD=49.50，
95%CI（24.80，74.19），P<0.001〕、降钙素原（PCT）〔MD=6.74，95%CI（3.36，10.12），P<0.001〕、中性粒细胞
明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）〔MD=18.31，95%CI（11.82，24.80），P<0.001〕、乳酸〔MD=0.87，95%CI（0.27，
1.46），P=0.004〕水平升高，合并低氧血症〔OR=9.42，95%CI（4.81，18.44），P<0.001〕、高血压〔OR=1.35，
95%CI（1.06，1.72），P=0.010〕、糖尿病〔OR=1.56，95%CI（1.20，2.04），P<0.001〕、冠心病〔OR=3.20，95%CI
（1.41，7.24），P=0.005〕，采用机械通气〔OR=5.00，95%CI（2.76，9.07），P<0.001〕，合并休克〔OR=11.60，
95%CI（3.37，39.91），P<0.001〕、感染〔OR=5.78，95%CI（3.10，10.79），P<0.001〕、多器官功能障碍综合征（MODS）
〔OR=7.28，95%CI（3.56，14.88），P<0.001〕、腹腔出血〔OR=5.51，95%CI（1.38，22.09），P=0.020〕、急性呼
吸窘迫综合征（ARDS）〔OR=9.61，95%CI（4.14，22.27），P<0.001〕、腹腔间室综合征（ACS）〔OR=5.79，95%CI（3.75，8.93），
P<0.001〕，ICU 入住时间长〔MD=8.77，95%CI（2.76，14.79），P=0.004〕是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的
危险因素。结论 男性、有饮酒史，APACHE Ⅱ评分、Ranson 评分、CTSI 评分高，白细胞计数、IL-33、CRP、Scr、
PCT、NGAL 等炎性指标增高及乳酸水平升高，合并低氧血症、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，采用机械通气，
合并休克、感染、MODS、腹腔出血、ARDS、ACS，ICU 入住时间长可能是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危
险因素。临床医护人员应根据这些危险因素，早期识别并干预发生急性肾损伤的高危患者，降低 SAP 患者并发急性肾
损伤的发生率与死亡率。
【关键词】 胰腺炎；急性肾损伤；重症急性胰腺炎；危险因素；影响因素分析；Meta 分析；病例对照研究
【中图分类号】 R 576 R 195 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0452
陈美颖，陈木欣，王明欣，等 . 重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤危险因素的 Meta 分析［J］. 中国全科医学，
2022，25（30）：3834-3842.［www.chinagp.net］
CHEN M Y，CHEN M X，WANG M X，et al. Risk factors for acute kidney injury in severe acute pancreatitis：a Meta-
analysis［J］. Chinese General Practice，2022，25（30）：3834-3842.

1
1
Risk Factors for Acute Kidney Injury in Severe Acute Pancreatitis：a Meta-analysis CHEN Meiying ，CHEN Muxin ，
2
2
1
2
WANG Mingxin ，ZHENG Chanmei ，CAI Wanzhu ，LIANG Aixin ，ZHOU Chunjiao 2*
基金项目：广东省教育科学规划课题（2021GXJK364）；广东省中医药局中医药科研项目（20223037）
本研究在英国国立卫生研究院（National Institute for Health Research，NIHR）PROSPERO 数据库注册：CRD42022323806；注册日期：
2022-05-07
1.510006 广东省广州市，广州中医药大学第二临床医学院 2.510120 广东省广州市，广州中医药大学第二附属医院胰腺肛肠科
*
通信作者：周春姣，主任护师；E-mail：gzchunjiao@163.com
本文数字出版日期：2022-08-04