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MODS、腹腔出血、ARDS、ACS，ICU 入住时间长是 SAP 患 CTSI 评分、CRP、Scr、PCT、乳酸、机械通气、休克、腹腔
者并发 AKI 的危险因素（P<0.05），见表 3。 出血、ARDS 和 ICU 入住时间 12 项影响因素的合并 MD/OR 值
2.4 敏感性分析 通过固定效应模型和随机效应模型转换对 及其 95%CI，结果未见明显改变，表明合并结果稳定性较好
异质性较大的影响因素进行敏感性分析，分别在固定效应模 且可信度高，见表４。
型和随机效应模型下计算 APACHE Ⅱ评分、Ranson 评分、 2.5 发表偏倚 采用 Stata 15.1 软件的 Egger's 检验进行发表
偏倚分析，结果显示，性别（P=0.694）、高血压（P=0.277）、
糖尿病（P=0.159）均无明显发表偏倚。以高血压为例绘制
Egger 图和漏斗图，见图 3~4。
3 讨论
AKI 是 SAP 患者常见并发症之一，其预后不良，且病死
率高 ［19］ 。早期识别 SAP 患者发生 AKI 的危险因素，对于降
低 AKI 的发生率与死亡率、改善预后具有重要意义。本研究
纳入文献 AKI 的发生率为 12.6%~50.0%。既往研究显示并发
AKI 的 SAP 患者病死率可高达 71%~84%，且并发 AKI 的 SAP
患者较未并发 AKI 的 SAP 患者病死率更高 ［18，30-31］ 。可见，
注：SAP= 重症急性胰腺炎，AKI= 急性肾损伤 早期识别 SAP 患者发生 AKI 的危险因素对于降低 AKI 的发生
图 2 性别对 SAP 患者并发 AKI 影响的 Meta 分析 率与死亡率、改善预后非常必要。因此，本研究通过 Meta 分
Figure 2 Meta-analysis of the association of sex with acute kidney injury
in patients with severe acute pancreatitis 析的方法明确 SAP 患者并发 AKI 的危险因素，有利于识别高

表 3 SAP 患者并发 AKI 危险因素的 Meta 分析
Table 3 Meta-analysis of risk factors for acute kidney injury in patients with severe acute pancreatitis
患者例数 异质性检验 效应
危险因素 纳入研究（项） 效应值 95%CI P 值
（例） I 值（%） P 值 模型
2
一般因素 性别 18 ［9，11-13，16-29］ 3 350 16 0.260 固定 OR=1.42 （1.21，1.68） <0.001
饮酒史 9 ［11-14，16，17，19，25，27］ 1 559 22 0.250 固定 OR=1.51 （1.14，2.01） 0.004
客观指标因素 APACHE Ⅱ评分 7 ［9-11，16，19，25，27］ 1 468 95 <0.001 随机 MD=5.69 （2.95，8.44） <0.001
Ranson 评分 4 ［9，19，24，26］ 838 76 0.005 随机 MD=2.58 （2.27，2.88） <0.001
CTSI 评分 2 ［17，19］ 413 94 <0.001 随机 MD=1.48 （0.17，2.80） 0.030
白细胞计数 5 ［16，18，19，25，27］ 955 17 0.310 固定 MD=0.96 （0.47，1.44） <0.001
IL-33 2 ［24，26］ 284 0 0.920 固定 MD=28.36 （19.05，37.67） <0.001
CRP 3 ［24，26，28］ 458 83 0.003 随机 MD=17.38 （12.39，22.38） <0.001
Scr 6 ［15，17，24，26，28，29］ 833 98 <0.001 随机 MD=49.50 （24.80，74.19） <0.001
PCT 4 ［15，24，26，27］ 479 96 <0.001 随机 MD=6.74 （3.36，10.12） <0.001
NGAL 2 ［24，26］ 284 0 0.770 固定 MD=18.31 （11.82，24.80） <0.001
乳酸 2 ［16，27］ 228 60 0.110 随机 MD=0.87 （0.27，1.46） 0.004
疾病因素 低氧血症 2 ［9，11］ 474 15 0.280 固定 OR=9.42 （4.81，18.44） <0.001
高血压 10 ［12-14，16，19，21，25，27-29］ 1 702 0 0.540 固定 OR=1.35 （1.06，1.72） 0.010
糖尿病 10 ［12-14，16，19，21，25，27-29］ 1 702 0 0.880 固定 OR=1.56 （1.20，2.04） <0.001
冠心病 2 ［16，21］ 213 0 0.700 固定 OR=3.20 （1.41，7.24） 0.005
治疗因素 机械通气 5 ［9，16，18，21，22］ 878 60 0.040 随机 OR=5.00 （2.76，9.07） <0.001
合并症 休克 5 ［10，14，16，22，25］ 768 68 0.010 随机 OR=11.60 （3.37，39.91） <0.001
感染 2 ［9，10］ 574 0 0.720 固定 OR=5.78 （3.10，10.79） <0.001
MODS 2 ［22，25］ 260 0 0.580 固定 OR=7.28 （3.56，14.88） <0.001
腹腔出血 2 ［21，22］ 235 77 0.040 随机 OR=5.51 （1.38，22.09） 0.020
ARDS 3 ［10，13，22］ 703 69 0.040 随机 OR=9.61 （4.14，22.27） <0.001
ACS 5 ［9-11，16，22］ 1 040 0 0.940 固定 OR=5.79 （3.75，8.93） <0.001
其他 ICU 入住时间 3 ［13，16，18］ 642 89 <0.001 随机 MD=8.77 （2.76，14.79） 0.004
注：SAP= 重症急性胰腺炎，APACHE Ⅱ = 急性生理与慢性健康评分，CTSI=CT 严重指数，IL-33= 白介素 33，CRP=C 反应蛋白，Scr= 血肌酐，
PCT ＝降钙素原，NGAL= 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白，MODS= 多器官功能障碍综合征，ARDS= 急性呼吸窘迫综合征，ACS= 腹腔间室
综合征，ICU= 重症加强护理病房