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见表 2。 诊断 BPD 的时间，存活患儿 MV 组 BPD 的发生率高于
2.3 5 min Apgar 评分比较 INSURE 组和 MV 组早产儿 INSURE 组〔43.2%（16/37）vs 16.1%（18/112）〕，差
2
NRDS 5 min Apgar 评分构成比比较，差异有统计学意义 异有统计学意义（χ =11.659，P=0.001）, 见表 4。
（P<0.05），见表 3。 INSURE 组中 10 例早产儿 72 h 内再次给予气管插
管行 MV（未纳入 MV 组）。其中 8 例出现肺出血、2
表 2 两组不同胎龄早产儿的构成比比较〔n（%）〕 例出现气胸；2 例出生胎龄 26 周，1 例 28 周，4 例 30 周，
Table 2 Comparison of the composition of premature infants of different
gestational ages between two groups 2 例 31 周，1 例 32 周早产儿，体质量 960~1 700 g；重
不同胎龄 度窒息 1 例，5 min Apgar 评分≤ 7 分 2 例，SGA 3 例，
组别 例数
+6
<29 周 29~32 周 33~36 周 母亲未规律产检（产检≤ 4 次）且未完成产前糖皮质激
INSURE 组 122 8（6.6） 74（60.7） 40（32.8） 素治疗 8 例，母亲合并重度子痫前期 5 例。以上 10 例
MV 组 61 13（21.3） 35（57.4） 13（21.3） 再次插管行 MV 患儿中，6 例肺出血在生后 1 周内因合
2
χ 值 9.637
并其他脏器出血、败血症感染性休克等死亡，2 例肺出
P 值 0.008
血在生后 1~3 周因败血症感染性休克死亡；2 例合并严
重气胸的患儿在生后 3 d 内死亡。
表 3 两组不同 5 min Apgar 评分早产儿的构成比比较〔n（%）〕
Table 3 Comparison of the composition of premature infants of different 5 2.5 影响早产儿 NRDS 初始呼吸支持策略的因素 以
min Apgar score between two groups 是否需要 MV（赋值：是 =1，否 =0）作为因变量，将
5 min Apgar 评分 胎龄（赋值：实测值）、出生体质量（赋值：实测值）、
组别 例数
≤5分 6~7 分 8~10 分
生后 1、5、10 min Apgar 评分（赋值：实测值）、母亲
INSURE 组 122 1（0.8） 9（7.4） 112（91.8）
产前是否糖皮质激素治疗（赋值：是 =1，否 =0）作为
MV 组 61 9（3.3） 10（16.4） 42（68.9）
自变量，进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，胎
2
χ 值 18.991
龄、生后 5 min Apgar 评分、母亲产前糖皮质激素治疗
P 值 <0.001
是 NRDS 早产儿应用 MV 的影响因素（P<0.05），见表 5。
2.4 并发症及结局比较 两组患儿并发症及结局比较： 3 讨论
MV 组早产儿肺出血发生率、死亡率均高于 INSURE 组， 早产儿 NRDS 是肺出血、气胸、BPD 等疾病发生和
差异有统计学意义（P<0.05）。两组 BPD、气胸、颅 死亡的重要原因。随着 NRDS 呼吸管理的进步，机械通
内出血发生率，应用第 2 剂 PS 比例，住院天数比较， 气使用逐渐减少，BPD、新生儿肺出血、气胸等并发症
［5］
差异无统计学意义（P>0.05）。两组死亡患儿多发生 的发生率明显下降，这些均极大地改善了早产儿预后 。
在生后 7 d 内，平均死亡时间（3.9±2.7）d，未达到 JENSEN 等 ［5］ 认为如果患儿生后有自主呼吸，胎龄较小

表 4 两组 RDS 早产儿并发症及结局的比较
Table 4 Comparison of complications and outcomes between two groups of RDS premature infants
BPD 肺出血 气胸 颅内出血 第2剂PS 住院天数 死亡
组别 例数
〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔M（Q 1 ，Q 3 ），d〕 〔n（%）〕
INSURE 组 122 18（14.8） 8（6.6） 6（4.9） 23（18.9） 1（0.8） 27（15，42） 10（8.2）
MV 组 61 16（26.2） 15（24.6） 4（6.6） 7（11.5） 3（4.9） 31（4，46） 24（39.3）
2
χ （Z）值 3.540 12.034 0.212 1.615 3.195 -0.157 a 26.081
P 值 0.060 0.001 0.733 0.289 0.109 0.875 <0.001
a
注： 表示 Z 值；PS= 肺表面活性物质，BPD= 支气管肺发育不良
表 5 NRDS 早产儿不同治疗方案影响因素的多因素 Logistic 回归分析
Table 5 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of different NRDS treatment schemes for premature infants
2
因素 B Wald χ 值 OR 值 95%CI P 值
胎龄 0.253 4.211 1.288 （1.011，1.641） 0.040
出生体质量 -0.001 0.001 0.999 （0.998，1.001） 0.315
生后 1 min Apgar 评分 0.019 0.028 1.019 （0.815，1.275） 0.867
生后 5 min Apgar 评分 0.771 8.579 2.162 （1.291，3.622） 0.003
生后 10 min Apgar 评分 -0.330 1.519 0.719 （0.426，1.215） 0.218
母亲产前糖皮质激素治疗 1.869 9.682 6.482 （1.997，21.039） 0.002