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·论著·

高海拔地区新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持策略的

影响因素及早期结局分析

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韩同英 ，叶琼波 ，德吉玉珍 ，龙海赟 ，杨冲冲 ，李莉 ，玉珍 2* 查看原文
【摘要】 背景 目前呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的治疗有多种辅助呼吸模式，而西藏高原地区条件有限，
且气压、氧含量低，NRDS 早产儿初始呼吸支持策略只能应用气管插管 - 注入肺表面活性物质 - 拔管后经鼻持续正压
通气（INSURE 技术）和机械通气（MV），西藏高原地区 NRDS 早产儿初始呼吸支持策略受哪些因素影响尚不清楚。
目的 探讨高海拔地区 NRDS 初始呼吸支持策略的影响因素及不同支持策略的早期临床结局。方法 回顾性分析 2018
年 6 月至 2020 年 6 月在拉萨市人民医院儿科新生儿病房住院确诊为 NRDS 的 183 例早产儿的临床资料及其母亲的一
般资料。按照接受的初始呼吸支持策略分为 INSURE 组（n=122）和 MV 组（n=61）。采用多因素 Logistic 回归分析探
讨 NRDS 应用 MV 的影响因素。结果 MV 组 NRDS 早产儿胎龄，出生体质量，生后 1 min、5 min、10 min Apgar 评分
均低于 INSURE 组，母亲产前糖皮质激素治疗比例高于 INSURE 组（P<0.05）。INSURE 组和 MV 组 NRDS 早产儿不同
胎龄构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05）；INSURE 组和 MV 组 NRDS 早产儿 5 min Apgar 评分构成比比较，差
异有统计学意义（P<0.05）。MV 组死亡率、肺出血发病率均高于 INSUR 组（P<0.05）。存活患儿 MV 组支气管肺发
育不良（BPD）发病率为 43.2%（16/37）高于 INSURE 组的 16.1%（18/112）（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结
果显示，胎龄、生后 5 min Apgar 评分、母亲产前应用糖皮质激素治疗是 NRDS 早产儿应用 MV 的影响因素（P<0.05） 。
结论 在西藏高原地区，出生胎龄、生后 5 min Apgar 评分、产前是否应用糖皮质激素与 NRDS 早产儿初始呼吸支持策
略密切相关。
【关键词】 呼吸窘迫综合征，新生儿；呼吸，人工；持续气道正压通气；高海拔；预后；影响因素分析
【中图分类号】 R 722.12 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0269
韩同英，叶琼波，德吉玉珍，等 . 高海拔地区新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持策略的影响因素及早期结局分
析［J］. 中国全科医学，2022，25（27）：3384-3389.［www.chinagp.net］
HAN T Y，YE Q B，DEJI Y Z，et al. Influencing factors in selecting initial respiratory support strategies in neonatal
respiratory distress syndrome and early outcomes of different support strategies in high altitude areas［J］. Chinese General
Practice，2022，25（27）：3384-3389.

Influencing Factors in Selecting Initial Respiratory Support Strategies in Neonatal Respiratory Distress Syndrome and
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Early Outcomes of Different Support Strategies in High Altitude Areas HAN Tongying ，YE Qiongbo ，DEJI Yuzhen ，
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LONG Haiyun ，YANG Chongchong ，LI Li ，YU Zhen 2*
1.Department of Neonatology，Children's Hospital Capital Institute of Pediatrics，Beijing 100020，China
2.Department of Paediatrics，Lhasa People's Hospital，Lhasa 850000，China
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Corresponding author：YU Zhen，Associate chief physician；E-mail：2360681640@qq.com
【Abstract】 Background At present，there are a variety of mechanical ventilation mode of breathing for premature
infants with respiratory distress syndrome（NRDS），but the application of these techniques in Tibetan Plateau are limited
because of the low air pressure and oxygen content and etc. The NRDS initial breathing support measures can only be performed
with INSURE technique（tracheal intubation—injection of pulmonary surfactant—nasal continuous positive airway pressure
ventilation after extubation） and invasive mechanical ventilation（MV）. It is currently unclear what factors influence the
selection of the NRDS initial breathing support therapy in premature infants in Tibetan Plateau. Objective To explore the
factors in selection of supporting NRDS initial breathing strategies in high altitude area and evaluate the early clinical outcomes
of different supporting strategies. Methods The clinical data of 183 premature infants diagnosed with NRDS and their mother's

基金项目：2020 年西藏自治区自然科学基金组团式援藏医学项目［XZ2020ZR-ZY29（Z）］
1.100020 北京市，首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科 2.850000 西藏自治区拉萨市人民医院儿科
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通信作者：玉珍，副主任医师；E-mail：2360681640@qq.com
本文数字出版日期：2022-06-23