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were lower than those in the non-complication group（P<0.05）. TNM staging ratois were compared in the two groups，and the
difference was statistically significant（P<0.05）. R1，R2 and Z were predicted to be 0.065（0.039，0.131），0.349（0.220，
0.585） and 0.775（0.214，0.901） within 30 days. 36.1%（42/118） developed postoperative complications within 30 days
after operation，and 1.7%（2/118） died of anastomotic leakage. Postoperative complications were positively correlated with TNM
stage and blood loss，and negatively correlated with preoperative Hb（P<0.05）. The area under ROC curve（AUC） of R1，
R2 and aCCI indexes for predicting postoperative complications after radical resection of colorectal cancer were 0.727，0.728 and
0.638，the optimal cut-off values were 0.114，0.516 and 3.500，the sensitivities were 57.1%，57.1% and 52.4% respectively，
the specificity was 81.6%，80.3% and 65.8% respectively. Conclusion Both POSSUM system and aCCI index have predictive
value for the occurrence of complications after radical resection of colorectal cancer and can be used in clinical decision.
【Key words】 Colorectal neoplasms；POSSUM system；aCCI index；Postoperative complications；Correlation of
data；Forecasting

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，危害着人类的 1.3 评分量表内容 POSSUM 包括术前 12 项生理因素
健康，其发生与多种因素有关，如遗传因素、菌群失调、 相加得分〔PS，包括年龄、心脏体征、呼吸系统、收缩压、
慢性炎症、氧化应激等 ［1-3］ 。目前手术切除是治疗结直 脉搏、昏迷指数、血红蛋白（Hb）、白细胞计数、血钠、
肠癌的主要方式，然而术后可能产生各种并发症，导致 血钾、尿素氮、心电图〕和 6 项手术严重因素相加得分
医疗费用增加、住院时间延长、恢复过程漫长和长期生 （OS，包括手术大小、分级、失血量、感染程度、恶性
存率下降 ［4-5］ 。因此，早期发现和治疗结直肠癌术后并 程度、手术时机），根据严重程度每项可占 1、2、4、8 分。
发症对于改善术后结局至关重要。目前关于评价各种治 相加分别算得 PS 和 OS 分值，再由 PS 和 OS 分值计算
疗手段对结直肠癌手术预后的研究较多，却少有根据术 术后 30 d 内的预计死亡率（R1）、预计并发症发生率
前状态预测术后结局的研究。COPELAND 等 ［6］ 研发的 （R2），方程式：lnR1/（1-R1）=-7.04+0.13×PS+0.16×OS，
POSSUM 评分系统，根据术前、术中状态和特定的方程 lnR2/（1-R2）=-5.91+0.16×PS+0.19×OS。aCCI 指数评
式，预测患者术后短期死亡率、并发症发生率，现已逐 估术前合并症对患者 10 年生存率的影响（此生存期非
渐应用于骨科、血管外科、上消化道手术。年龄校正查 肿瘤 10 年生存期）。其根据年龄及基础疾病类型 ［7-8］
尔森合并症指数（aCCI 指数） ［7-8］ 是 CHARLSON 设计 赋予不同分值，将基础疾病量化，每种基础疾病占 1~6
并改良的根据年龄、基础疾病来评价合并症对患者远期 分，相加而得 aCCI 指数。根据 aCCI 指数计算预计 10
Y
预后（10 年生存率）影响的评分系统，起初用于内科 年生存率（Z）：令 Y=e 0.9×aCCI ，则 Z=0.983 。
系统疾病患者，现已逐渐应用到骨科系统疾病患者。目 1.4 资料收集 收集患者性别、年龄、R1、R2、aCCI
前罕有这两个评分系统对结直肠癌手术患者预后的报 指数、Z、TNM 分期、基础疾病〔高血压、糖尿病、慢
道。本研究探讨 POSSUM 评分和 aCCI 指数对结直肠癌 性阻塞性肺疾病（COPD）、其他〕、术前 Hb、术前白
根治术术后并发症的预测价值，为临床早期预防结直肠 蛋白、术中失血量、肿瘤最大长径等临床资料。收集患
癌根治术术后并发症提供理论依据。 者实际术后 30 ｄ并发症，包括：（1）出血（切口、腹
1 对象与方法 腔、吻合口等）；（2）感染（切口、腹腔、肺部甚至
1.1 研究对象及分组 本研究回顾性分析 2016 年 6 月 败血症）；（3）切口裂开、脂肪液化；（4）肠梗阻；
至 2020 年 9 月河北医科大学第一医院收治的 118 例结 （5）吻合口瘘；（6）应激性溃疡；（7）血栓、栓塞；
直肠癌患者的临床资料，患者均在全身麻醉后行结直肠 （8）急性肾功能不全、急性尿潴留、性功能障碍；（9）
癌根治术（结肠癌 43 例，直肠癌 75 例）。本研究通过 造口并发症；（10）低血压、心功能不全；（11）死亡。
河北医科大学第一医院伦理委员会批准（20220667）。 1.5 分组 根据术后是否出现并发症分为并发症组
1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）经病理检查确 （n=42），平均年龄为（66.3±10.4）岁；无并发症组（n=76），
诊为结、直肠癌；（2）术前未对肿瘤进行医学干预；（3） 平均年龄为（62.8±12.6）岁。
取得知情同意、医嘱依从性良好的患者。排除标准：（1） 1.6 统计学方法 使用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据
急诊手术（例如急性肠梗阻、肿瘤穿孔、弥漫性腹膜炎 分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，组间
等）者；（2）术后病理提示切缘阳性者；（3）病例资 比较采用两独立样本 t 检验；不符合正态分布的计量资
料不全者；（4）存在影响并发症的病史者，诸如患者 料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，组间比较采用 Mann-Whitney
2
合并肾功能不全、心功能不全、血液病等疾病或合并感 U 检验。计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检
染性疾病。 验。采用 Spearman 秩相关分析探讨结直肠癌根治术术