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后并发症与临床指标的关系。采用受试者工作特征（ROC 〔95%CI（0.631，0.823），P<0.001〕，最佳截断值为
曲线）评价两种评分系统对直结肠癌根治术术后并发症 0.114，灵敏度为 57.1%，特异度为 81.6%；R2 预测结
的预测价值。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 直肠癌根治术术后并发症的AUC为0.728〔95%CI（0.632，
2 结果 0.824），P<0.001〕，最佳截断值为 0.516，灵敏度为
2.1 临床资料 并发症组 R1、R2，aCCI 指数、术中失 57.1%，特异度为 80.3%；aCCI 指数预测结直肠癌根治
血量高于无并发症组，Z、术前 Hb 水平低于无并发症 术术后并发症的 AUC 为 0.638〔95%CI（0.534，0.742），
组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组 TNM 分期比 P=0.013〕，最佳截断值为 3.500，灵敏度为 52.4%，特
较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组性别、年龄、 异度为 65.8%。
基础疾病（高血压、糖尿病、COPD 及其他）发病率、 3 讨论
术前白蛋白水平、肿瘤最大长径比较，差异无统计学意 结直肠癌较常见，严重影响着国民健康水平 ［9-13］ 。
义（P>0.05），见表 1。 大多数患者通过手术治疗可达到良好的临床治愈目的，
2.2 预测、实际结果 预测的结果：30 d 内 R1 为 0.065
（0.039，0.131），30 d 内 R2 为 0.349（0.220，0.585）， 1.0
Z 为 0.775（0.214，0.901）。实际结果：术后 30 d 内
36.1%（42/118）发生术后并发症，其中 8.5%（10/118） 0.8
为切口感染，8.5%（10/118）为吻合口瘘〔包括 2.5%
（3/118）为直肠阴道瘘〕，4.2%（5/118）为肠梗阻，
0.6
4.2%（5/118）为尿潴留；其余并发症有 3.4%（4/118）
为心功能不全（其中 1 例合并切口感染），1.7%（2/118） 灵敏度
为切口裂开，肛周脓肿、应激性溃疡、肺部感染、泌尿 0.4
系统感染、低血压、出血、性功能障碍各 1 例（0.8%）；
R1
1.7%（2/118）为死亡，死于吻合口瘘。
0.2 R2
2.3 相关性分析 结直肠癌根治术术后有无并发症与 aCCI 指数
年龄、基础疾病、肿瘤最大长径无相关关系（P>0.05）， 参考线
与 TNM 分期、术中失血量呈正相关（P<0.05），与术
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
前 Hb 呈负相关（P<0.05），见表 2。 １- 特异度
2.4 R1、R2、aCCI 指数预测结直肠癌根治术术后并发 注：R1= 预计死亡率，R2= 预计并发症发生率，aCCI 指数 = 年龄
校正查尔森合并症指数
症的价值 图 1、表 3 显示了 R1，R2，aCCI 指数对结
图 1 R1，R2，aCCI 指数对结直肠癌根治术术后并发症的预测价值
直肠癌根治术术后并发症的预测价值。R1 预测结直肠 Figure 1 Predictive value of postoperative complications after radical
癌根治术术后并发症的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.727 resection of colorectal cancer of R1，R2，aCCI

表 1 两组患者临床资料比较
Table 1 Comparasion of basic data of cases of patients between the two groups
性别〔n（%）〕 年龄 R1 R2 aCCI 指数 Z值
组别 例数
男 女 （ ±s，岁） 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕
并发症组 42 27（64.3） 15（35.7） 66.3±10.4 0.119（0.058，0.201） 0.549（0.319，0.730） 4（2，6） 0.534（0.022，0.901）
无并发症组 76 48（63.2） 28（36.8） 62.8±12.6 0.051（0.031，0.091） 0.284（0.175，0.465） 3（1，4） 0.775（0.534，0.959）
检验统计量值 0.015 a -1.529 b -4.070 -4.093 -2.506 -2.506
P 值 0.903 0.129 <0.001 <0.001 0.012 0.012

TNM 分期〔n（%）〕 基础疾病〔n（%）〕 术前 Hb 术中失血量 术前白蛋白 肿瘤最大长
组别 〔M（P 25 ， 径〔M（P 25 ，
2期 3期 4期 高血压 糖尿病 COPD 其他 （ ±s，g/L） P 75 ），ml〕 （ ±s，g/L） P 75 ），cm〕
并发症组 17（40.5） 10（23.8） 15（35.7） 17（40.5） 5（11.9） 6（14.3） 8（19.0） 114.25±20.66 125（50，200） 37.52±5.22 4.00（3.00，5.63）
无并发症组 48（63.2） 18（23.7） 10（13.2） 23（30.3） 10（13.2） 11（14.5） 17（22.4） 123.93±19.90 100（50，150） 38.21±4.58 4.00（3.00，5.00）
检验统计量值 9.023 a 1.259 a 0.038 a 0.001 a 0.179 a 2.446 b 2.204 0.752 b 14.318
P 值 0.011 0.262 0.845 0.978 0.673 0.016 0.028 0.454 0.644
2
a
b
注： 表示 χ 值， 表示 t 值 , 余检验统计量值为 Z 值；R1= 预计死亡率，R2= 预计并发症发生率，aCCI 指数 = 年龄校正查尔森合并症指数，
Z= 预计 10 年生存率，COPD= 慢性阻塞性肺疾病，Hb= 血红蛋白