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PS，时间 5~10 min，PS 滴 入 期 间， 氧 流 量 3 L/min， 1.6 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据
吸 气 末 正 压 18~20 cm H 2 O， 呼 气 末 正 压 5~6 cm H 2 O 分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组
（1 cm H 2 O=0.009 8 kPa）。PS 滴入完毕后拔除气管插 比较采用成组 t 检验；非正态分布的计量资料以 M（Q 1 ，
管给予患儿无创呼吸机辅助呼吸。本院 INSURE 技术 Q 3 ）表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U 秩和检
2
拔管后多采用因经鼻间歇正压通气（nasal intermittent 验；计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验或
positive pressure ventilation，NIPPV），根据患儿经皮血 Fisher's 确切概率法。采用多因素 Logistic 回归分析探讨
氧饱和度、胸廓起伏、有无呼吸困难等临床表现及动脉 早产儿 NRDS 应用 MV 的影响因素。以 P<0.05 为差异
血气分析情况调节 NIPPV 的参数。NIPPV 参数范围： 有统计学意义。
吸气末正压 12~15 cm H 2 O，呼气末正压 5~6 cm H 2 O， 2 结果
FiO 2 为 0.35~0.40。若患儿 FiO 2 进行性增高，FiO 2 >0.50 2.1 临床资料比较 共纳入 183 例 NRDS 早产儿，其
或仍有呼吸困难，复查胸部 X 线结果较应用 PS 之前无 中男 112 例，女 71 例，胎龄（31.2±2.4）周；出生体
改善或加重者，则给予第 2 剂 PS 或 MV。指南 ［3-4］ 推荐 质 量（1 450.8±441.4）g；INSURE 组 122 例，MV 组
无创通气常规应用枸橼酸咖啡因以减少呼吸暂停风险， 61 例。两组早产儿入院年龄、SGA、RDS 3~4 级、胎位
故该组均给予枸橼酸咖啡因治疗。 异常、脐带异常、胎心异常、胎盘异常、羊水污染、宫
1.5 MV 应用指征 ［4］ ：（1）出生后无明显自主呼 内窘迫比例以及母亲年龄、长期居住地海拔、产检次数、
吸，面罩正压通气复苏无效；（2）频繁呼吸暂停，经 剖宫产率、异常分娩率、农牧民比例、不良孕产史比例、
鼻 持 续 气 道 正 压 通 气（nasal continuous positive airway ICP 比例、胎膜早破比例、妊娠期高血压比例、产前感
pressure，nCPAP）治疗无效；（3）FiO 2 >0.60，动脉氧 染比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MV 组早
分压 <50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或经皮血氧饱和 产儿胎龄，出生体质量，生后 1、5、10 min Apgar 评
度 <0.85；（4）动脉二氧化碳分压 >60 mm Hg，并伴有 分均低于 INSURE 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
持续性酸中毒（pH 值 <7.2）。方法：在有创同步间隙 MV 组母亲产前糖皮质激素治疗比例高于 INSURE 组，
指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation， 差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
SIMV）下缓慢滴入 PS，呼气末正压 6 cm H 2 O，吸气末 2.2 不同胎龄比较 INSURE 组和 MV 组早产儿 NRDS
正压 18~20 cm H 2 O。 不同胎龄构成比例比较，差异有统计学意义（P=0.008），

表 1 两组 NRDS 早产儿临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data of two groups of RDS premature infants
胎龄 出生体质量 入院出生时间 SGA RDS 3~4 级 生后 Apgar 评分〔M（Q 1 ，Q 3 ），分〕
组别 例数
（ ±s，周） （ ±s，g） 〔M（Q 1 ，Q 3 ），h〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 1 min 5 min 10 min
INSURE 组 122 32（30，33） 1 505.1±384.8 0.5（0.5，1.0） 55（45.1） 24（19.7） 9（7，10） 10（9，10） 10（9，10）
MV 组 61 30（29，32） 1 342.4±523.9 0.5（0.5，1.0） 26（42.6） 10（16.4） 6（3，9） 8（6，10） 9（7，10）
检验统计量值 -2.926 b 2.152 b -1.463 0.100 a 0.289 a -3.888 -4.575 -3.913
P 值 0.003 0.034 0.143 0.752 0.591 <0.001 <0.001 <0.001
胎位异常 脐带异常 胎心异常 胎盘异常 羊水污染 宫内窘迫 母亲年龄 母亲长期居住地海拔高度 母亲产检次数
组别
〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 （ ±s，岁） 〔M（Q 1 ，Q 3 ），m〕 〔M（Q 1 ，Q 3 ），次〕
INSURE 组 8（6.6） 16（13.1） 21（17.2） 17（13.9） 14（11.5） 29（23.8） 29.8±5.8 3 903.0（3 651.0，4 300.0） 5（4，7）
MV 组 6（9.8） 9（14.8） 10（16.4） 5（8.2） 13（21.3） 12（19.7） 30.3±5.6 3 800.0（3 651.0，4 150.0） 5（4，7）
检验统计量值 0.619 a 0.093 a 0.019 a 1.266 a 3.128 a 0.393 a 0.517 b -1.525 -0.131
P 值 0.432 0.761 0.889 0.261 0.077 0.531 0.606 0.127 0.896
母亲剖 母亲异常 母亲为 母亲产前糖皮 母亲不良 母亲胎 母亲妊娠期 母亲产
母亲 ICP
组别 宫产率 分娩率 农牧民 质激素治疗 孕产史 〔n（%）〕 膜早破 高血压 前感染
〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕
INSURE 组 70（57.4） 9（7.4） 63（51.6） 7（5.7） 42（34.4） 11（9.1） 16（13.1） 63（51.6） 5（4.1）
MV 组 33（54.1） 2（3.3） 37（60.7） 10（16.4） 23（37.7） 7（11.5） 13（21.3） 28（45.9） 2（3.3）
检验统计量值 0.178 a 0.592 a 1.334 a 5.480 a 0.191 a 0.277 a 2.049 a 0.536 a 0.074 c
P 值 0.673 0.441 0.248 0.019 0.662 0.598 0.152 0.464 1.000
c
a
2
b
注： 表示 χ 值， 表示 t 值， 表示 Fisher's 确切概率法，余检验统计量值为 Z 值；SGA= 小于胎龄儿，NRDS= 呼吸窘迫综合征，ICP= 妊
娠期胆汁淤积综合征，INSVER= 气管插管 - 注入肺表面活性物质 - 拔管后经鼻持续正压通气，MV= 机械通气