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prevalence of experiencing ≥ 4，1-3 and no ACEs events was 25.36%（1 922/7 579），69.71%（5 283/7 579），and 4.93%
（374/7 579），respectively. The self-rated health differed significantly by age，gender，place of living，and types of ACEs（parental
divorce，parental violence，parental depression，parental disability，living in an unsafe neighborhood，childhood loneliness，
childhood famishment，bullying）（P<0.05）. The self-rated health also differed significantly across the three groups stratified
by the number of ACEs events（P<0.05）. Univariate ordinal logistic regression analysis indicated that the probability of a worse
self-rated health increased by a factor of 1.358〔95%CI（1.110，1.663）〕in those with 1-3 ACEs events，and increased
by a factor of 2.151 in those with 4 or more ACEs events compared with those with no ACEs events（P<0.05）. The ordinal
Logistic regression analysis indicated that results showed that parental divorce，parental violence，parental depression，parental
disability，living in an unsafe neighborhood，childhood loneliness，childhood famishment，and bullying were associated a
worse self-rated health（P<0.05）. The statistical results remained unchanged after adjusting for age，gender and place of
living. Conclusion The self-rated health status in Chinese older people was generally fair. To improve the self-rated health
to promote healthy aging in this population，interventions could be provided for them targeting reducing the negative influence
caused by parental divorce，parental violence，parental depression and disability，living in an unsafe neighborhood，childhood
loneliness，and childhood famishment.
【Key words】 Aged；Adverse childhood experiences；Geriatric assessment；CHARLS database；Root cause analysis

伴随着我国《健康中国行动（2019—2030 年）》 会的审核（伦理编号：IRB00001052-11015），所有受
等的颁发，全生命周期健康影响因素零级预防等策略 访对象均已签署书面知情同意书。本研究通过剔除自评
得到进一步深入研究，该策略强调以人的生命周期为 健康、ACEs、年龄、经济水平、教育程度缺失者和年
主线，在生命早期就开始干预老年疾病的可能影响因 龄 <60 岁者，筛选出符合条件的老年人共 7 579 例。
素 ［1-2］ 。在 18 岁以前经历的创伤或压力性事件，通常 1.2 观察指标 因变量为自评健康（分类等级变量），
被称为儿童期不良经历（adverse childhood experiences， 受访对象对自身当前身体健康状况进行自我评价。本研
ACEs），主要包括身体虐待、情感忽视、家庭功能障 究将等级“极好”“很好”“好”重新定义为好，等级
碍三大方面 ［3］ 。ACEs 对成年后的精神和身体健康有着 “差”“很差”定义为差。
长期的负面效应，经历过 ACEs 的人群在成年后更易罹 自变量为受访对象回忆儿时经历过的 ACEs。根据
患心血管疾病和抑郁等 ［4-5］ 。自评健康是客观的健康状 国际通用的 ACEs 评估量表 ［13］ ，从 CHARLS 问卷的家
态和主观的健康认知的综合结果，是预测全因死亡率的 庭信息部分提取受访对象 17 岁以前经历的创伤压力性
有效因子 ［6-8］ 。老年期自评健康的影响因素众多，如 事件，包括父母离婚、父母暴力、家人物质依赖（包括
心血管代谢疾病、共病数量、社会经济地位等 ［9-10］ 。 父母吸烟、饮酒、赌博、吸毒）、父母抑郁、家人违法
还有研究者探索了 ACEs 和优质经历对成年后自评健康 监禁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、
的影响，发现在不良家庭环境中成长有过 ACEs 的研究 霸凌，事件发生则定义为 1，从未发生则定义为 0，所
对象可以通过儿童期优质经历，如接受更多的教育或者 有条目得分加总后得出 ACEs 分数为 0~10 分。≥ 4 件
获得更多童年同伴关系的支持，来减少家庭功能障碍对 ACEs（≥4分）通常被认为高危组 ［14-15］ ，1~3件ACEs（1~3
成年后自评健康的负面影响 ［11-12］ 。可见，已有研究证 分）为低危组，零 ACE 为参照组。
实了部分维度的 ACEs 与自评健康间的相关性，但是所 综合考量已有相关研究 ［9，16］ 和研究目的，提取出
有维度的 ACEs 与老年群体自评健康的关联程度仍待更 的协变量包括年龄、性别、受教育程度、居住地点、经
深层次地挖掘和研究。因此，本研究拟以中国健康与 济水平。在本次调查中受访对象的收入来源多变且不稳
养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal 定，比如房屋拆迁获得即时补贴等非持续性收入，因此
Study，CHARLS）数据库为样本来源，观察我国老年人 本研究以过去 1 年的日常生活支出作为经济水平变量的
群的自评健康水平，探讨各类 ACEs 事件对老年人自评 内容，更能反映受访对象的实际经济生活状态。变量名
健康的影响，为构建健康老龄化社会提供科学支持。 称及赋值说明见表 1。
1 对象与方法 1.3 统计学方法 采用 Stata 16.0 软件进行数据清洗、
1.1 研究对象 本研究开展时间为 2021 年 10 月，使用 处理和分析。计量资料以频数和百分比表示；两组等级
的数据来自 CHARLS 2014 年和 2018 年调查。CHARLS 资料组间比较采用 Wilcoxon 两样本秩和检验，三组等
是由北京大学中国社会科学调查中心于 2011 年对我国 级资料组间比较采用 Kruskal-Wallis H 检验。采用有序
450 个村庄（或社区）的≥ 45 岁居民启动的面对面调查， Logistic 回归模型分析 ACEs 分组和 ACEs 种类对自评健
每两年进行一次随访。该项调查通过北京大学伦理委员 康的影响，估计比值比（OR）和 95% 置信区间（95%CI）。