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儿童期不良经历对中国老年人自评健康的影响研究

陆伟伟，陆志辉，黄怡茗，吴晓琼，付腾飞，张键 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 儿童期不良经历（ACEs）对中老年慢性病的影响已成为研究热点，但 ACEs 对老年时期自评
健康的影响尚不明确，尤其是以我国人群为样本的研究鲜有报道。目的 探索我国老年人群的自评健康状况，研究
ACEs对老年时期自评健康的影响。方法 于2021年10月申请获取北京大学发布的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）
2014 年和 2018 年中≥ 60 岁受试者（n=7 579）的 ACEs 与自评健康数据。提取的 ACEs 共 10 种，按照事件发生数
量分为高危组（≥ 4 种）、低危组（1~3 种）、零 ACE 组（0 种），自评健康状况分为好、中、差 3 级。采用有序
Logistic 回归模型分析 ACEs 分组和 ACEs 种类对自评健康的影响。结果 7 579 例研究对象中，分别有 1 672 例（22.06%）、
4 474 例（59.03%）、1 433 例（18.91%）自评健康状况为好、一般、差；1 922 例（25.36%）经历过≥ 4 种 ACEs（高
危组），5 283 例（69.71%）经历过 1~3 种 ACEs（低危组），374 例（4.93%）未经历过 ACEs（零 ACE 组）。不同年
龄、性别、居住地点、ACEs 种类（父母离婚、父母暴力、父母抑郁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、
霸凌）、ACEs 分组的研究对象自评健康状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素有序 Logistic 回归结果显示，
低危 ACEs 组导致更差的自评健康等级是零 ACEs 组的 1.358 倍〔95%CI（1.110，1.663）〕，高危 ACEs 组导致更差的
自评健康等级是零 ACEs 组的 2.151 倍〔95%CI（1.735，2.667）〕（P<0.05）。有序 Logistic 回归结果显示，父母离婚、
父母暴力、父母抑郁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、霸凌是导致自评健康更差的因素（P<0.05）；
校正年龄、性别、居住地点因素后的统计结果保持不变。结论 我国老年人自评健康状况整体尚可，未来可通过对经
历过父母离婚、父母暴力、父母抑郁和残疾、不安全的成长环境、童年孤独、童年饥饿、霸凌者进行干预，以改善老
年期自评健康结果，促进健康老龄化。
【关键词】 老年人；童年不良经历；老年人身心健康评价；CHARLS 数据库；影响因素分析
【中图分类号】 R 749.42 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0379
陆伟伟，陆志辉，黄怡茗，等. 儿童期不良经历对中国老年人自评健康的影响研究［J］.中国全科医学，2022，25（25）：
3101-3106.［www.chinagp.net］
LU W W，LU Z H，HUANG Y M，et al. Association of adverse childhood experiences with self-rated health among
Chinese elderly people［J］. Chinese General Practice，2022，25（25）：3101-3106.

Association of Adverse Childhood Experiences with Self-rated Health among Chinese Elderly People LU Weiwei，LU
Zhihui，HUANG Yiming，WU Xiaoqiong，FU Tengfei，ZHANG Jian *
Department of Rehabilitation Medicine，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China
*
Corresponding author：ZHANG Jian，Chief physician，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：zhang.jian@zs-hospital.sh.cn
【Abstract】 Background The association of adverse childhood experiences（ACEs） with chronic disease prevalence
among middle-aged and elderly people has become a research hot spot，but the association between ACEs and self-rated health
in older people is still unclear，and relevant studies in Chinese population are especially rare. Objective To explore self-rated
health in Chinese elderly people，and its association with ACEs. Methods The study was conducted in October 2021. Data
about ACEs and self-rated health were acquired by applying from the 2014 and 2018 waves of CHARLS conducted by Peking
University，involving 7 579 older people（≥ 60 years old）. The ACEs were stratified into three groups by the times of ACEs
events（10 kinds in total）：high-risk（4 or more），low-risk（1-3），and reference（zero）. The self-rated health was
divided into three levels：good，fair and poor. Ordinal logistic regression was used to analyze the correlation of self-rated health
with the number and types of ACEs events. Results Among the participants， the prevalence of good，fair and poor self-
rated health was 22.06%（1 672/7 579），59.03%（4 474/7 579），and 18.91%（1 433/7 579），respectively，and the

基金项目：2020 年国家重点研发计划（2020YFC2008703）——主动健康和老龄化科技应对重点专项；上海市临床重点专科项
目（shslczdzk02703）
200032 上海市，复旦大学附属中山医院康复医学科
*
通信作者：张键，主任医师，教授，博士生导师；E-mail：zhang.jian@zs-hospital.sh.cn
本文数字出版日期：2022-07-15