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               表 2 三组妊娠并发症及合并症发生率比较〔n(%)〕                      体质量儿、胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生率比较,
           Table 2 Comparison of rates of maternal complications and comorbidities   差异均有统计学意义(P<0.05)。其中成人 1 组早产、
           in adolescent,emerging and early adult primiparous females
                                                               (极)低出生体质量儿、死胎发生率低于青少年组,成
                        青少年组    成人1组     成人2组      2
                项目                                χ 值  P 值
                        (n=210) (n=1 729)  (n=10 283)          人 2 组早产、(极)低出生体质量儿、死胎、新生儿窒
           妊娠并发症                                               息发生率低于青少年组,胎儿生长受限发生率低于青少
            妊娠期高血压疾病 23(10.95) 155(8.96)  974(9.47)  1.029  0.598  年组和成人 1 组,胎儿窘迫发生率高于成人 1 组,差异
            妊娠期糖尿病      19(9.05) 203(11.74) 2 102(20.44) ab  86.546 <0.001
                                                               均有统计学意义(P<0.05),见表 4。
            妊娠期肝内胆汁淤    2(0.95)  25(1.45)  189(1.84)  13.205  0.345  2.5 初产妇母婴不良妊娠结局影响因素分析 分别以
            积症
            绒毛膜羊膜炎      12(5.71)  58(3.35)  324(3.15)  4.445  0.108  是否发生妊娠期糖尿病、阴道炎、胎盘早剥、前置胎盘、
            阴道炎         44(20.95) 284(16.43) 1 408(13.69) ab  17.058 <0.001  贫血为因变量(赋值:是 =1,否 =0),以年龄、婚姻
            胎膜早破        41(19.52) 390(22.56) 2 483(24.15)  4.224  0.119  状况、学历、居住地、经济状况、孕次、BMI 为自变量
            胎盘早剥        16(7.62) 45(2.60) a  297(2.89) a  16.954 <0.001  进行多因素 Logistic 回归分析,结果显示,年龄≤ 24 岁、
                                                                                 2
            前置胎盘        1(0.48)  15(0.87)  267(2.60) b  22.757 <0.001  未婚、BMI<18.5 kg/m 是初产妇发生妊娠期糖尿病的保
            胎盘粘连        6(2.86)  49(2.83)  659(6.41) b  37.844 <0.001                                       2
                                                               护因素(P<0.05);孕次≥ 3 次、BMI ≥ 28.0 kg/m 是
            羊水过多        8(3.81)  26(1.50) a  234(2.28)  6.716  0.035
                                                               初产妇发生妊娠期糖尿病的危险因素(P<0.05);年龄
            羊水过少        17(8.10) 193(11.16)  952(9.26) b  6.735  0.034                                    2
                                                               ≤ 24 岁、未婚、无固定收入、BMI ≥ 28.0 kg/m 是初
           妊娠合并症
                                                               产妇发生阴道炎的危险因素(P<0.05);年龄≤ 19 岁、
            妊娠期甲状腺功能
            异常          35(16.67) 301(17.41) 1 707(16.60)  0.696  0.706
                                      a
            贫血          125(59.52)721(41.70) 3 061(29.77) ab  171.517 <0.001  表 3 三组分娩情况比较〔n(%)〕
                                                               Table 3 Deliveries characteristics in adolescent,emerging and early adult
            性传播疾病(梅毒 /                                         primiparous females
            尖锐湿疣/艾滋病)   4(1.90)  14(0.81)  65(0.63)  5.451  0.066
                                                                           青少年组     成人1组      成人2组      2
                                         b
                 a
              注: 表 示 与 青少 年 组 相 比 P<0.05, 表 示 与 成人 1 组 相比          项目                                 χ 值   P 值
                                                                           (n=210)  (n=1 729)  (n=10 283)
           P<0.05
                                                               分娩方式                                   117.263 <0.001
                                                                 阴道分娩     158(75.24) 1 215(70.27)  594(57.77) ab
           2.3 分娩情况 三组镇痛分娩、助产、产后出血发生
                                                                 剖宫产      52(24.76)  514(29.73)  4 342(42.23) ab
           率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组分娩方                                                    a         ab
                                                               引产         75(35.71)  900(52.05)  4 544(44.19)  44.650 <0.001
           式、引产、会阴裂伤、会阴侧切 / 正中切、选择性剖宫产、                        镇痛分娩       94(44.76)  778(45.00)  4 445(43.23)  2.0250 0.363
           急症剖宫产发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。                       会阴裂伤       101(48.10) 622(35.97) a  1 845(17.94) ab  384.430 <0.001
           其中成人 1 组会阴裂伤发生率低于青少年组,引产发生                          助产          5(2.38)  45(2.60)  256(2.49)  0.091  0.956
           率高于青少年组;成人 2 组阴道分娩、会阴裂伤发生率                          会阴侧切 / 正中切 52(24.76)  518(29.96)  2 591(25.20) b  17.644 <0.001
           低于青少年组和成人 1 组,引产发生率高于青少年组、                          选择性剖宫产     36(17.14)  359(20.76)  3 143(30.57) ab  83.612 <0.001
           低于成人 1 组,会阴侧切 / 正中切发生率低于成人 1 组,                     急症剖宫产      16(7.62)  155(8.97)  1 199(11.66) b  11.303 0.004
           剖宫产发生率、选择性剖宫产发生率高于青少年组和成                            产后出血       14(6.67)  103(5.96)  735(7.15)  3.265  0.195
                                                                                              b
                                                                     a
                                                                  注: 表 示 与 青少 年 组 相 比 P<0.05, 表 示 与 成人 1 组 相比
           人 1 组,急症剖宫产发生率高于成人 1 组,差异均有统
                                                               P<0.05
           计学意义(P<0.05),见表 3。
           2.4 胎儿不良妊娠结局 青少年组分娩男婴 117 例                                 表 4 三组胎儿不良妊娠结局比较〔n(%)〕
           (55.71%)、 女 婴 93 例(44.29%), 新 生 儿 体 质 量             Table 4 Adverse neonatal outcomes in adolescent,emerging and early
                                                               adult primiparous females
           1 350~3 950 g, 平 均 体 质 量(3 041.10±591.15)g;                        青少年组    成人1组     成人2组
                                                                                                        2
           成 人 1 组 分 娩 男 婴 900 例(52.05%)、 女 婴 829 例                 项目        (n=210)  (n=1 729) (n=10 283)  χ 值  P 值
           (47.95%),新生儿体质量 1 050~5 600 g,平均体质                       早产       33(15.71) 153(8.85) a  938(9.12) a  11.002 0.004
           量(3 224.16±537.50)g;成人 2 组分娩男婴 5 414 例                   巨大儿       3(1.43)  85(4.92)  521(5.07)  5.772  0.056
           (52.65%)、女婴 4 869 例(47.35%),新生儿体质量                     胎儿生长受限      13(6.19)  70(4.05)  260(2.53) ab  21.510 <0.001
                                                               (极)低出生体质量儿 25(11.90)   94(5.44) a  650(6.32) a  13.381 0.001
           790~5 100g,平均体质量(3 224.37±539.66)g。三组
                                                                   胎儿窘迫       20(9.52)  125(7.23)  938(9.12) b  6.679  0.035
                                                    2
           婴儿性别、体质量比较,差异均无统计学意义(χ =1.033,
                                                                    死胎        4(1.90)  5(0.29) a  25(0.24) a  20.492 0.001
           P=0.597;F=11.872,P=0.156)。
                                                                  新生儿窒息       6(2.86)  17(0.98)  87(0.85) a  9.488  0.009
               三组巨大儿发生率比较,差异无统计学意义                                   a                        b
                                                                  注: 表 示 与 青少 年 组 相 比 P<0.05, 表 示 与 成人 1 组 相比
           (P>0.05);三组早产、胎儿生长受限、(极)低出生                         P<0.05
   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53