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肥胖与 2 型糖尿病患者发生蛋白尿的关系研究

马艺琳，柯蒋风，王俊薇，李连喜 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 肥胖是代谢综合征、2 型糖尿病（T2DM）和动脉粥样硬化等诸多疾病发生、发展的危险因素，
而糖尿病患者中肥胖和蛋白尿关系的研究较少。目的 探讨 T2DM 患者肥胖和蛋白尿的关系。方法 回顾性连续选取
2007 年 1 月至 2009 年 6 月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的 T2DM 患者。收集患者一般资料、
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体格检查资料、实验室检查结果。依据是否肥胖将患者分为 T2DM 肥胖组〔体质指数（BMI）≥ 25 kg/m 〕和 T2DM
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无肥胖组（BMI<25 kg/m ），依据 BMI 将肥胖患者分为轻度肥胖亚组（25 kg/m ≤ BMI<30 kg/m ）、中度肥胖亚组
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（30 kg/m ≤ BMI<35 kg/m ）和重度肥胖亚组（BMI ≥ 35 kg/m ）。蛋白尿诊断标准：24 h 尿白蛋白定量≥ 30 mg/24 h。
采用二元 Logistic 回归分析探究 T2DM 患者肥胖与蛋白尿的关系。结果 3 023 例 T2DM 患者中，T2DM 肥胖组 1 414 例，
T2DM 无肥胖组 1 609 例。1 414 例肥胖患者中，轻度肥胖亚组 1 196 例、中度肥胖亚组 206 例和重度肥胖亚组 12 例。
T2DM 肥胖组患者中有饮酒史、高血压病史、降压药用药史者所占比例，收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖（FPG）、
餐后 2 h 血糖（2 hPG）、血肌酐（Scr）、空腹 C 肽、餐后 2 hC 肽、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋
白（LDL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿酸高于 T2DM 无肥胖组，糖化血红蛋白（HbA 1c ）、高密度脂蛋白（HDL）
低于 T2DM 无肥胖组（P<0.05）。T2DM 肥胖组患者 24 h 尿白蛋白定量为 13.7（7.6，42.6）mg/24 h，高于 T2DM 无肥
胖组患者的 9.7（6.0，22.3）mg/24 h（P<0.05）。T2DM 肥胖组患者蛋白尿发生率为 30.0%（424/1 414），高于 T2DM
无肥胖组患者的 20.2%（325/1 609）（P<0.05）。校正混杂因素后，二元 Logistic 回归分析结果显示，肥胖是 T2DM 患
者发生蛋白尿的危险因素〔OR=1.266，95%CI（1.013，1.582），P<0.05〕。结论 肥胖是 T2DM 患者发生蛋白尿的独
立危险因素，控制肥胖对降低 T2DM 发生蛋白尿风险有重要的临床意义。
【关键词】 糖尿病，2 型；肥胖；蛋白尿；体重；白蛋白尿；影响因素分析
【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0089
马艺琳，柯蒋风，王俊薇，等 . 肥胖与 2 型糖尿病患者发生蛋白尿的关系研究［J］. 中国全科医学，2022，25（20）：
2457-2461. ［www.chinagp.net］
MA Y L，KE J F，WANG J W，et al. Relationship between obesity and proteinuria in type 2 diabetic patients［J］.
Chinese General Practice，2022，25（20）：2457-2461.

Relationship between Obesity and Proteinuria in Type 2 Diabetic Patients MA Yilin，KE Jiangfeng，WANG Junwei，LI
Lianxi *
Department of Endocrinology and Metabolism，Shanghai Jiaotong University Affiliated Sixth People's Hospital，Shanghai
200233，China
*
Corresponding author：LI Lianxi，Chief physician；E-mail：lilx@sjtu.edu.cn
【Abstract】 Background Obesity is a risk factor for the development of metabolic syndrome，type 2 diabetes mellitus
（T2DM），atherosclerosis and other diseases，but the correlation between obesity and albuminuria in diabetic patients has
been insufficiently explored. Objective To investigate the correlation between obesity and albuminuria in patients with T2DM.
Methods T2DM inpatients were consecutively recruited from Department of Endocrinology and Metabolism，Shanghai Jiaotong
University Affiliated Sixth People's Hospital from January 2007 to June 2009. The general clinical data，physical and laboratory
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examination results were collected. In accordance with prevalence of obesity（defined as BMI ≥ 25 kg/m ），the patients were
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divided into obese group and non-obese group（BMI<25 kg/m ），then the obese cases were further divided into mild（25
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kg/m ≤ BMI<30 kg/m ），moderate（30 kg/m ≤ BMI<35 kg/m ），and severe obesity subgroups（BMI ≥ 35 kg/m ）.
Albuminuria was diagnosed as 24-hour urinary albumin excretion≥30 mg/24 h. The relationship between obesity and albuminuria
基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1314900，2018YFC1314905）；国家自然科学基金资助项目（81170759，
81770813，82070866）
200233 上海市，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科
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通信作者：李连喜，主任医师；E-mail：lilx@sjtu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-03-24