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慢性病患者的基层卫生服务质量评价研究

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张锦丹 ，陈小帆 ，毛秀华 ，王晨曦 ，梁欣婷 ，张璐 ，陈爱云 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 当前我国慢性病患病人数持续升高，提供慢性病防治服务成为基层卫生服务机构长期的重要
工作。但基层卫生服务的提供存在诸多问题，影响了居民尤其是慢性病患者的服务感知。目的 了解慢性病患者对
基层卫生服务质量的评价，为提升基层慢性病管理服务质量提供依据。方法 于 2020 年 7—8 月，采用多阶段分层随
机抽样法在广东省潮州市选取至基层医疗卫生机构就诊的慢性病患者 630 例。采用初级保健评估工具 - 成人简易版
（PCAT-AS）调查慢性病患者对基层医疗卫生服务质量的评价情况，包括首诊可及性、连续性、持续性、综合性及面
向社区等 10 个维度。采用多元线性回归分析慢性病患者 PCAT-AS 得分的影响因素。结果 共回收有效问卷 553 份，
问卷有效回收率为 87.8%。慢性病患者 PCAT-AS 的平均得分为（95.88±13.44）分。其中，标准化得分较高的 3 个维
度分别为综合性（服务需求）（7.89 分）、首诊可及性（7.72 分）、首诊利用（7.58 分），标准化得分较低的 3 个维
度分别为连续性（转诊）（5.61 分）、面向社区（6.11 分）、以患者和家庭为中心（6.40 分）。多元线性回归分析结
果显示：城乡类别〔农村低于城市，b（95%CI）=-6.983（-10.598，-3.368）〕、文化程度〔高中及以上高于初中及以下，
b（95%CI）=4.046（0.966，7.125）〕、户籍〔本地低于常住，b（95%CI）=-5.360（-9.517，-1.202）〕、自评健康
状况〔较差低于好，b（95%CI）=-4.962（-8.438，-1.486）；差低于好，b（95%CI）=-7.787（-12.789，-2.786）〕、
是否签约家庭医生〔已签约高于未签约，b（95%CI）=4.686（2.508，6.865）〕、患常见病时首选医疗机构〔社区卫
生服务中心高于村卫生室，b（95%CI）=-5.865（-9.951，-1.779）；社区卫生服务中心高于区（县）级及以上医院，
b （95%CI）=-6.061（-11.330，-0.792）〕、近一年至基层医疗卫生机构就诊次数〔4~6次高于1~3次，b（95%CI）=5.876（3.367，
8.384）；≥ 7 次高于 1~3 次，b（95%CI）=9.045（6.512，11.579）〕、对基层医疗卫生服务满意度〔满意高于一般，
b（95%CI）=-2.844（-4.817，-0.870）；满意高于不满意，b（95%CI）=-10.418（-17.050，-3.786）〕是慢性病患者
PCAT-AS 得分的影响因素。结论 广东省潮州市慢性病患者对基层卫生服务质量的评价整体良好，对服务的综合性、
首诊可及性及首诊利用维度评价较高，但对面向社区、信息系统和转诊服务连续性维度评价较低。城市地区总体水平
高于农村地区，农村基层卫生服务质量有待提升。
【关键词】 卫生保健质量，获取和评价；初级卫生保健；社区卫生服务；慢性病管理；评价研究；初级保健评估工具
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0017
张锦丹，陈小帆，毛秀华，等 . 慢性病患者的基层卫生服务质量评价研究［J］. 中国全科医学，2022，25（19）：
2391-2398.［www.chinagp.net］
ZHANG J D，CHEN X F，MAO X H，et al. Quality of primary care services：a perspective from chronic disease
patients［J］. Chinese General Practice，2022，25（19）：2391-2398.

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Quality of Primary Care Services：a Perspective from Chronic Disease Patients ZHANG Jindan ，CHEN Xiaofan ，
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MAO Xiuhua ，WANG Chenxi ，LIANG Xinting ，ZHANG Lu ，CHEN Aiyun 1*
1.School of Health Management，Guangzhou Medical University，Guangzhou 511436，China
2.Faculty of Medicine，Macau University of Science and Technology，Macau 999078，China
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Corresponding author：CHEN Aiyun，Associate professor；E-mail：aiyunch1221@163.com
【Abstract】 Background Since the number of chronic disease patients is increasing，relevant prevention and
treatment services have become important long-term tasks for primary care institutions. However，problems in the provision
of primary care services seriously affect the perception of such services in residents，especially chronic disease patients.
Objective To understand chronic disease patients' assessment of the quality of primary care services，providing evidence
for improving the quality of chronic disease management services in primary care. Methods A survey was conducted

基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（72004040）——家庭医生签约背景下慢性病服务质量及影响机制研究；广
东省医学科研基金（A2020285）——基于慢性病管理模型的基层整合型卫生服务现状及优化策略研究
1.511436 广东省广州市，广州医科大学卫生管理学院 2.999078 澳门特别行政区，澳门科技大学医学院
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通信作者：陈爱云，副教授；E-mail：aiyunch1221@163.com
本文数字出版日期：2022-05-26