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余 90% 分位患者的就诊医疗机构级别比较，差异有统 3 讨论
计学意义（P<0.05）；但性别、年龄比较，差异无统计 2 型糖尿病是一种需要持续治疗的慢性病，以参保
学意义（P>0.05）。前 50% 分位和后 50% 分位患者的 人员为单位，研究 2 型糖尿病患者医疗支出的分布特征，
性别、年龄、就诊医疗机构级别比较，差异有统计学意 一方面通过分析医疗支出的集中性可以更好地了解 2 型
义（P<0.05），见表 3。 糖尿病患者持续治疗情况，另一方面通过分析高医疗支
（2）在参加职工医保的患者中，前 5% 分位与其 出和低医疗支出患者的人群特征，考察不同医疗支出水
余 95% 分位患者的性别、年龄、就诊医疗机构级别比 平患者的人口学特征差异，可以为优化医保制度和补偿
较，差异有统计学意义（P<0.05）；前 10% 分位与其 策略、促进健康保障公平性提供依据。
余 90% 分位患者的性别、年龄、就诊医疗机构级别比较， 3.1 不同医保制度下 2 型糖尿病患者医疗支出的集中
差异有统计学意义（P<0.05）；前 50% 分位和后 50% 性存在差异 同以往研究一致的是，本研究发现，我国
分位患者的性别、年龄、就诊医疗机构级别比较，差异 2 型糖尿病患者医疗支出存在明显的集中性 ［6，8］ 。但不
有统计学意义（P<0.05），见表 4。 同医保患者医疗支出集中程度不同，居民医保前 10%

表 2 不同费用区间 2 型糖尿病患者的医疗支出、医保补偿及卫生服务利用情况
Table 2 Healthcare expenditure，medical insurance imbursements and health service utilization in T2MD patients by healthcare expenditure range
医疗支出 医保补偿费用 医保补偿比例 住院次数 门诊次数
费用区间 患者数
〔M（QR），元〕 〔M（QR），元〕 （ ±s，%） 〔M（QR），次〕 〔M（QR），次〕
城镇居民基本医疗保险
前 1% 242 19 827（11 247） 14 416（8 619） 68.47±13.22 2（1） 0（2）
前 >1%~5% 964 9 008（3 262） 6 107（2 464） 68.62±12.27 1（0） 0（2）
前 >5%~10% 1 205 1 140（2 791） 499（2 274） 57.86±17.88 0（1） 7（11）
前 >10%~50% 9 643 386（277） 186（137） 48.85±10.63 0（0） 5（4）
余下 50% 12 053 77（92） 37（45） 49.47±10.35 0（0） 1（1）
合计 24 107 197（383） 94（187） 50.60±11.97 0（0） 2（4）
城镇职工基本医疗保险
前 1% 1 093 29 936（11 022） 24 908（9 799） 83.09±7.87 2（2） 15（23）
前 >1%~5% 4 371 15 116（5 182） 12 143（4 237） 80.53±8.69 1（0） 10（18）
前 >5%~10% 5 463 8 032（3 201） 6 189（2 897） 76.11±13.35 1（1） 8（23）
前 >10%~50% 43 706 1 550（1 561） 1 231（1 167） 79.38±16.61 0（0） 12（12）
余下 50% 54 632 204（278） 166（241） 83.91±23.59 0（0） 2（3）
合计 109 265 639（1 762） 522（1 382） 81.56±20.18 0（0） 5（10）

表 3 不同费用区间城镇居民基本医疗保险参保 2 型糖尿病患者的人群特征比较〔n（%）〕
Table 3 Comparison of population characteristics of T2MD patients with coverage of urban resident basic medical insurance by healthcare expenditure range
费用 患者数 性别 年龄 就诊医疗机构级别
区间 男 女 ≤40岁 41~50 岁 51~60 岁 61~70 岁 71~80 岁 >80 岁 基层 二级 三级
模型 1
前 5% 1 206 414（34.33） 792（65.67） 17（1.41） 51（4.23） 174（14.43） 483（40.05） 374（31.01） 107（8.87） 42（3.48） 479（39.72） 685（56.80）
余 95% 22 901 9 248（40.38）13 653（59.62） 519（2.27） 1 232（5.38） 3 706（16.18）9 407（41.08）6 248（27.28）1 789（7.81） 18 878（82.43） 3 556（15.53） 467（2.04）
2
χ 值 17.48 16.56 8 499.59
P 值 <0.01 <0.01 <0.01
模型 2
前 10% 2 411 946（39.24） 1 465（60.76） 51（2.12） 116（4.81） 375（15.55） 1 004（41.64）688（28.54） 177（7.34） 689（28.58） 778（32.27） 944（39.15）
余 90% 21 696 8 716（40.17）12 980（59.83） 485（2.24） 1 167（5.38） 3 505（16.16）8 886（40.96）5 934（27.35）1 719（7.92） 18 231（84.03） 3 257（15.01） 208（0.96）
2
χ 值 0.79 4.23 7 860.52
P 值 0.37 0.52 <0.01
模型 3
前 50% 12 054 4 944（41.02）7 110（58.98） 270（2.24） 646（5.36） 1 994（16.54）4 975（41.27）3 305（27.42） 864（7.17） 8 258（68.51） 2 690（22.32）1 106（9.18）
余 50% 12 053 4 718（39.14）7 335（60.86） 266（2.21） 637（5.28） 1 886（15.65）4 915（40.78）3 317（27.52）1 032（8.56） 10 662（88.46） 1 345（11.16） 46（0.38）
2
χ 值 8.79 18.37 1 729.14
P 值 <0.01 <0.01 <0.01
注：由于数值修约，部分构成比之和非 100.00%