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           卫生服务的了解、利用及评价情况：已签约家庭医生                             2.3 慢性病患者 PCAT-AS 得分的影响因素分析
           者 189 例（34.2%），很了解 / 一般了解分级诊疗者 152                  2.3.1 不同特征慢性病患者 PCAT-AS 得分比较 （1）
           例（27.5%），患常见病时首选社区卫生服务中心 / 村                        社会经济学特征方面，不同性别、文化程度、户籍、
           卫生室 / 乡镇卫生院者 504 例（91.1%），病情加重时                     平均年收入、参保类型慢性病患者的 PCAT-AS 得分比
           愿意上转者 544 例（98.4%），病情减轻时愿意下转者                       较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、婚姻状
           493 例（89.2%），近一年至基层医疗卫生机构就诊≥ 7                      况慢性病患者的 PCAT-AS 得分比较，差异无统计学意
           次者 214 例（38.7%），认为基层医疗卫生机构就诊费                       义（P>0.05）。（2）健康及医疗费用方面，不同自评
           用较低 / 很低者 137 例（24.8%），对基层医疗卫生服                     健康状况、患慢性病种数、近一年慢性病总医疗费用
           务感到满意者 320 例（57.9%）。                                慢性病患者的 PCAT-AS 得分比较，差异有统计学意义
           2.2 慢性病患者的 PCAT-AS 得分及城乡对比 慢性病                      （P<0.05）。（3）对基层医疗卫生服务的了解、利用
           患者的 PCAT-AS 平均得分为（95.88±13.44）分。标准                  及评价方面，不同签约家庭医生情况、对分级诊疗了解
           化得分最高的维度为综合性（服务需求）维度（7.89 分），                       程度、患常见病时首选医疗机构、近一年至基层医疗卫
           最低的为连续性（转诊）维度（5.61 分），见表 1。                         生机构就诊次数、对基层医疗卫生机构就诊费用评价、
               城乡慢性病患者的首诊利用、连续性（信息系统）、                         对基层医疗卫生服务满意度慢性病患者的 PCAT-AS 得
           连续性（转诊）、持续性、综合性（服务提供）、综合                            分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同病情加重
           性（服务需求）、就医文化与交流、面向社区、以患者                            时上转意愿、病情减轻时下转意愿慢性病患者的 PCAT-
           和家庭为中心维度得分及量表总得分比较，差异有统计                            AS 得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 3。
           学意义（P<0.05）；首诊可及性维度得分比较，差异无                         2.3.2 慢性病患者 PCAT-AS 得分影响因素的多元线性
           统计学意义（P>0.05），见表 2。                                 回归分析 以慢性病患者 PCAT-AS 得分为因变量（赋
                                                               值：以实际值纳入），以城乡类型和表 3 中差异有统计
                表 1 533 例慢性病患者的 PCAT-AS 得分情况（分）                学意义的指标为自变量，进行多元线性回归分析。为降
           Table 1 Domain scores of the PCAT-AS rated by 533 patients with chronic
           diseases                                            低自变量间多重共线性对分析结果的影响，本研究在多
                             维度得分     条目水平得分                   元线性回归分析前采用 Pearson 相关系数和方差膨胀因
               维度名称                               标准化得分
                             （ ±s）      （ ±s）                  子（VIF 值）等方法进行共线性诊断，剔除有明显共线
               首诊利用         9.09±1.54   3.03±0.51    7.58
                                                               性的自变量，筛选进入回归分析的自变量有：城乡类型、
               首诊可及性        12.35±2.07  3.09±0.52    7.72
                                                               性别、文化程度、户籍、平均年收入、自评健康状况、
           连续性（信息系统）        8.56±2.17   2.85±0.72    7.13
                                                               患慢性病种数、近一年慢性病总医疗费用、是否签约家
             连续性（转诊）        8.98±4.52   2.73±0.71    5.61
                                                               庭医生、患常见病时首选医疗机构、近一年至基层医疗
                持续性         11.97±2.12  2.99±0.53    7.48
                                                               卫生机构就诊次数、对基层医疗卫生服务满意度。多元
           综合性（服务提供）        14.43±2.73  2.89±0.55    7.22
                                                                             2
                                                                                             2
                                                               线性回归模型 R =0.347，调整后 R =0.323，F=14.885，
           综合性（服务需求）        12.63±2.74  3.16±0.68    7.89
             就医文化与交流        11.83±1.69  2.96±0.42    7.39      P<0.001。方差膨胀因子（VIF 值）均 <5，即该模型不
               面向社区         7.34±2.13   2.45±0.71    6.11      存在多重共线性。结果显示：城乡类别、文化程度、户
           以患者和家庭为中心        7.68±2.39   2.56±0.80    6.40      籍、自评健康状况、是否签约家庭医生、患常见病时首
                总量表         95.88±13.44  25.97±3.75  72.64     选医疗机构、近一年至基层医疗卫生机构就诊次数、对
              注：PCAT-AS= 初级保健评估工具 - 成人简易版；连续性（转诊）              基层医疗卫生服务满意度是慢性病患者 PCAT-AS 得分
           维度的作答患者数为 327 例，其余维度的作答患者数为 553 例，因此                的影响因素（P<0.05），见表 4。
           量表总得分是由除连续性（转诊）维度外的 9 个维度的得分计算所得，
           标准化得分=总量表得分÷总量表最高得分×100；条目水平得分=该                    3 讨论
           维度总分÷条目数，标准化得分=该维度得分÷该维度最高得分×10                     3.1 基层医疗卫生服务质量总体水平及维度分析 慢


                                         表 2 城乡慢性病患者的 PCAT-AS 得分比较（ ±s，分）
                             Table 2 Comparison of the PCAT-AS scores between urban and rural patients with chronic diseases
            城乡                          连续性     连续性             综合性      综合性    就医文化            以患者和
            类型    例数   首诊利用   首诊可及性   （信息系统） （转诊）       持续性    （服务提供） （服务需求）     与交流    面向社区   家庭为中心     总量表
            城市    122  9.39±1.43  12.50±2.16  10.25±1.34  11.20±4.68 12.66±2.12  15.73±2.68  14.44±2.64  12.54±1.30  8.48±2.17  9.62±1.65  105.62±9.95
            农村    431  9.01±1.56  12.30±2.05  8.08±2.12  7.36±4.57  11.77±2.09  14.07±2.64  12.11±2.75  11.63±1.74  7.02±2.00  7.13±2.28  93.12±13.03
             t 值        2.388   0.932   13.687   6.720   4.139   6.098   11.208  6.390   6.710   13.459  11.390
             P 值        0.017   0.352   <0.001  <0.001  <0.001  <0.001   <0.001  <0.001  <0.001  <0.001  <0.001
   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98