Page 110 - 2022-19-中国全科医学
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           研究所构建的评估指标应用场景是对同一基层医疗卫生                            级保健提供者在质量改进中的主动作用；《国家卫生健
           机构内部的团队进行评估，各团队的组织背景条件是相                            康关于印发卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层
           同的，所以不再构建组织层面的指标                ［15］ 。团队建设和         减负措施的通知》（国卫办函〔2019〕134 号）中提出
           成员素质分别从团队和个人层面分析投入因素，权重均                            改进家庭医生签约服务，不再设立虚高的绩效指标，
           较高（为 0.155）。其中，与团队人员组成相关的指标                         而以落实服务质量及过程作为重点这一要求。这些都与
           始终围绕家医团队角色的多样性来构建；各种制度与计                            IMOI 模型关注团队内部关系影响，再反馈促进质量改
           划则为团队工作提供了操作条件和路径，以确保团队的                            进的特点相契合。本研究将 IMOI 模型与国家和北京市
           心理安全和患者安全；将团队和个人的能力分为了技术                            现行绩效考评政策要求及具体实践相结合，构建了一套
           类能力与非技术类能力，旨在强调在基层医疗的复杂环                            较为全面的家医团队有效性评估指标。同时，本研究尚
           境中，必须同时具备多种能力才能为团队做出贡献。这                            存在一定局限性。在指标构建过程中发现，中介维度指
           种综合性的团队投入构建，为家医团队采用生物 - 心                           标所获得的可行性分数较低。这反映了 IMOI 模型作为
           理 - 社会医学模式提供以人为中心的照顾奠定了基础。                          新兴概念的考评方法，尚未被国内基层医疗服务提供者
               中介在IMOI模型当中起到了承上启下的重要作用。                        和管理者所熟悉，其推广也要面对传统绩效考核理念的
           当任务、资源、技能的组织方式允许团队成员更好地沟                            阻力。但课题组认为，研究的目的在于指导家医团队发
           通、行动时，可以增强协作并影响最终产出                   ［19］ ；而由      现问题，并推动家医团队进一步改进和发展，而不仅是
           于团队成员频繁互动并依靠彼此完成工作，也就有了更                            作为传统的考核办法用于绩效评价               ［51］ 。因此，在未来
           多的机会去反思各自的能力、技术和背景，接着作为新                            实际应用中将根据各基层医疗卫生服务机构的不同情况
           一轮的投入促进团队持续改进与发展                ［40-41］ 。本研究中       对指标的具体考核方式与评分办法做适应性调整。
           的团队关系侧重团队成员的心理状态或共同的交互感                                 作者贡献：赵亚利负责课题设计、项目实施、论文
           知；团队过程则是团队运营管理的方法和具体的服务内                            审核修改；马文翰负责项目实施、数据分析、论文撰写；
           容。这里主要评估家医团队成员对其作为一个团体的协                            常艺现场协调、实施项目；徐超协调、实施项目。
           作状态和团队运营过程的看法             ［8］ ，这些成员的主观感                 本文无利益冲突。
           知被证明与团队有效性，特别是管理某些慢性病和患者                            参考文献
           满意度相关     ［42］ 。                                    ［1］KEBE N N M K，CHIOCCHIO F，BAMVITA J M，et al. Variables
               产出维度中的团队服务结果、认知及满意度，所占                              associated with interprofessional collaboration：a comparison between
                                                                   primary healthcare and specialized mental health teams［J］. BMC Fam
           权重与投入维度的主要指标同样高（为 0.155）。在目
                                                                   Pract，2020，21（1）：4. DOI：10.1186/s12875-019-1076-7.
           前的基层医疗实践中，其也是社区医疗机构和家医团队                            ［2］MITCHELL P，WYNIA M K，GOLDEN R，et al. Core principles
           成员绩效考核的主要依据。服务结果指标主要参照了国                                & values of effective team-based health care［J］. J Interprof Care，
           家和北京市对家庭医生签约服务和社区卫生服务中心的                                2014，28（1）：79-80. DOI：10.3109/13561820.2013.820906.
           相关考核要求      ［43-44］ ，认知及满意度分为团队成员和患                 ［3］MULVALE G，EMBRETT M，RAZAVI S D. "Gearing Up" to
           者两个视角，既可以反映成员对工作绩效结果的感知，                                improve interprofessional collaboration in primary care：a systematic
                                                                   review and conceptual framework［J］. BMC Fam Pract，2016，
           也可以体现患者的心理安全感知。
                                                                   17：83. DOI：10.1186/s12875-016-0492-1.
               再投入维度的指标目的在于刺激团队再发展。一方                          ［4］国家卫生健康委老龄健康司 . 全国老龄办关于做好老年人冬
           面需要团队稳定，根据专家反馈，在基层医疗实践中，                                春季新冠肺炎疫情防控工作的通知［A/OL］.（2021-02-08）
           团队长稳定基本也就意味着团队整体结构、工作方式、                                ［2021-12-05］. http://www.nhc.gov.cn/lljks/zcwj2/202102/7440af4
           工作内容不会有太大改变；另一方面则需要用绩效、职                                5c6e943ed944d397347de2892.shtml.
                                                               ［5］国家卫生健康委基层卫生健康司 . 关于做好 2020 年基本公共卫
           称晋升等机制，维持成员的长远目标与期盼，激励成员
                                                                   生服务项目工作的通知［A/OL］.（2020-06-16）［2021-12-05］.
           工作  ［45］ 。更长远的，则要综合投入、中介、产出、再
                                                                   http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=6
           投入每一个维度工作的影响，反馈给团队和成员，让成                                19506aa0fd14721b7e5711d389c323f.
           员愿意主动思考存在的问题和不足，并发起改进措施。                            ［6］国家卫生健康委医政医管局 . 关于印发长期处方管理规范（试行）
           推动一线家庭医生签约服务提供者成为可持续质量改进                                的通知［A/OL］.（2021-08-12）［2021-12-05］. http://www.nhc.
           的核心，这样的反馈有助于基层医疗团队的高质量发                                 gov.cn/yzygj/s7659/202108/e8fbc0fa4bb6450b8ed0a8e9055a5b5e.shtml.
                                                               ［7］国家卫生健康委办公厅关于进一步加强贫困地区卫生健康人
             ［46-47］
           展      。
                                                                   才队伍建设的通知［A/OL］.（2019-04-18）［2021-12-05］.
               本研究充分考虑了当前国际上基层卫生保健评估的                              http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=8
           发展趋势：美国家庭医生协会              ［48-49］ 和侯进 ［50］ 的研究         590c98f416747d78fa187770c83e7ba.
           都倡导要将质量评估与绩效评估区分开，并强调发挥初                            ［8］KUMRA T，HSU Y J，CHENG T L，et al. The association between
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