Page 58 - 中国全科医学2022-18

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·2231·

·论著·宫颈癌专题研究·

宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施

刘双环，李斌 * 扫描二维码
查看原文

【摘要】 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内，宫颈癌发病率及死亡率均居第 4 位。宫颈癌根
治性手术是宫颈癌患者早期的主要治疗方法。随着医疗水平的不断进步和治疗观点的革新，以宫颈癌手术 Querleu-
Morrow 分型引领的多项新理念、新技术不断推出并应用于临床，使手术向着精准化、个体化及人性化的方向发展。本
文就宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施进行详细分析，以协助读者掌握宫颈癌根治性手术相关规范并进行临床
应用，实施更为精准及个体化的手术及治疗。
【关键词】 宫颈肿瘤；子宫切除术；最小侵入性外科手术
【中图分类号】 R 737.33 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0006
刘双环，李斌 . 宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施［J］. 中国全科医学，2022，25（18）：2231-2234，2254.
［www.chinagp.net］
LIU S H，LI B. Appropriate choice and implementation of radical surgical procedures for cervical cancer［J］. Chinese
General Practice，2022，25（18）：2231-2234，2254.

Appropriate Choice and Implementation of Radical Surgical Procedures for Cervical Cancer LIU Shuanghuan，LI
Bin *
Department of Gynecologic Oncology，National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital，
Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Beijing 100021，China
*
Corresponding author：LI Bin，Chief physician，Doctoral supervisor；E-mail：libin@cicams.ac.cn
【Abstract】 Cervical cancer is one of the most prevalent malignancies in women，which ranks fourth among
malignancies in terms of incidence and mortality worldwide. Radical surgical procedure is the main treatment for early cervical
cancer. With the development of healthcare and innovation of treatment concepts，multiple new medical ideas and technologies
led by the Querleu–Morrow classification have continuously emerged and have been applied to clinical practice，facilitating the
development of surgical procedures towards precision，individualization and humanization. We detailed the appropriate choice
and implementation of radical surgical procedures for cervical cancer，aiming at increasing clinicians' understanding of relevant
standards for such procedures，and thereby improving the precision and personalization levels of such procedures or treatments.
【Key words】 Uterine cervical neoplasms；Hysterectomy；Minimally invasive surgical procedures

宫颈癌根治性手术作为早期宫颈癌的主要根治手 2008 年有学者提出了宫颈癌根治手术的 Querleu-Morrow
段，发展至今已有一百多年的历史。该术式最早由奥地 分型（以下简称 Q-M 分型），2017 年修订后的 Q-M
利医生 WERTHEIM 提出并建立，随后多位学者报道了 分型（Q-M 新分型）将宫颈癌根治性手术按切除范围
多种术式的应用及革新 ［1］ 。这些初期的术式在解剖标 分为 A、B、C、D 型，并在 B、C、D 分型下设亚型（B1、
志及切除范围方面未规范和统一。1974 年 PIVER 等 ［2］ B2、C1、C2、D1、D2），对每一型手术的切除范围做
提出了第 1 版宫颈癌根治性手术分型，共包含 5 种手术 出了明确定义 ［3］ 。2011 年，捷克医师 CIBULA 等 ［4］ 对
的类型及范围，描述了各型手术以子宫动脉的处理位置、 该分型提出更新，倡导“淡化韧带，强调结构”，对子
输尿管的游离程度、骶主韧带的切除范围以及阴道的切 宫各支持韧带重新建立了三维化解剖层面，进一步细化
除长度为标准，但该分型所采纳的解剖结构较为笼统。 了手术切除范围。2017 年，Q-M 新分型获得修订，并
纳入了 Cibula 三维化内容，反映了最新的解剖学理念，
100021 北京市，国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中 并涵盖了几乎全部的宫颈癌手术的新方法。
国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科 宫颈癌腹腔镜手术具有创伤小、出血少及恢复快的
*
通信作者：李斌，主任医师，博士生导师； 优点，在我国得到了广泛的开展。然而 2018 年报道的
E-mail：libin@cicams.ac.cn
本文数字出版日期：2022-04-20 高级别医学证据显示腹腔镜手术会对早期宫颈癌患者的