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           表 6 2019 年与 2020 年不同年龄段炎症 / 湿疣阳性率比较〔n（%）〕           疆生产建设兵团自 2019 年起开始实施由政府主导的大
           Table 6 Prevalence of inflammation/condyloma in different age groups of   规模免费宫颈癌筛查项目。本研究结果显示筛查伊始女
           participants in 2019 and 2020 yearly cervical cancer screenings
                                                               性的参与率并不理想，在 2019 年转诊过程中最多时有
            年龄        2019 年          2020 年      2
           （岁）    例数     阳性率      例数     阳性率     χ 值   P 值     一半的人群流失，而 2020 年流失情况明显有所改善，
            30~39  39  29（74.36）  115  55（47.83）  8.269  0.004  在这个过程中，社区基层卫生医疗机构发挥了极其重要
            40~49  112  72（64.29）  170  92（54.12）  2.869  0.090  的作用，多途径的宫颈癌筛查健康教育知识普及和筛查
            50~59  180  139（77.22）  258  169（65.50） 6.976  0.008  过程中对异常筛查结果人群积极的管理和随访使得本地
            60~65  44  28（63.64）   66  39（59.09）  0.229  0.632  区各个筛查阶段的参与率明显提高。有研究表明，缺乏
                                                               “两癌”知识和社会支持、地理交通因素、筛查时间
            表 7 2019 年与 2020 年不同年龄段 LSIL 阳性率比较〔n（%）〕           场地安排、承担筛查的医疗机构的资质及权威性、筛查
           Table 7 Prevalence of low-grade squamous intraepithelial lesion in
           different age groups of participants in 2019 and 2020 yearly cervical cancer   氛围影响了妇女参与筛查 ［6］ 。结合本地区实际情况找
           screenings                                          出影响妇女筛查积极性的相关因素并采取对应的干预措
            年龄        2019 年         2020 年       2            施，是今后开展筛查工作的要点。
           （岁）    例数     阳性率     例数     阳性率     χ 值    P 值
                                                                   在经济水平、文化习惯和生活方式的影响下，HPV
            30~39  39   2（5.13）   115  36（31.30）  10.736  0.001
                                                               筛查结果可能会表现出一定的地域和人群差异。本次
            40~49  112  18（16.07）  170  46（27.06）  4.646  0.031
                                                               石河子城区 2 年宫颈癌筛查 HPV 总阳性率为 12.75%
            50~59  180  16（8.89）  258  61（23.64）  15.930  0.000
                                                               （5 992/46 994），2019 年和 2020 年 HPV 阳性率分别
            60~65  44  8（18.18）   66  18（27.27）  1.209  0.272
                                                               为 15.32%（2 816/18 378）和 11.09%（3 176/28 616），
            表 8 2019 年与 2020 年不同年龄段 HSIL 阳性率比较〔n（%）〕           呈现出下降趋势。我国一项大型多中心横断面流行病
           Table 8 Prevalence of high-grade squamous intraepithelial lesion in   学调查研究显示，全国范围内普通人群 HPV 阳性率为
           different age groups of participants in 2019 and 2020 yearly cervical cancer   ［7］
           screenings                                          11.00%   ，提示石河子城区 HPV 阳性率水平与全国平
            年龄        2019 年         2020 年       2            均水平基本持平；但该研究还显示随着筛查逐年推进，
           （岁）    例数    阳性率      例数     阳性率     χ 值   P 值      HPV 阳性感染率呈现上升趋势，本研究结果与之相反，
            30~39  39  8（20.51）   115  22（19.13）  0.035  0.851  考虑原因可能为本地区开展宫颈癌筛查项目后，经过社
            40~49  112  19（16.96）  170  31（18.24）  0.075  0.785  区基层卫生机构的宣传教育，本地区筛查目标人群相关
            50~59  180  21（11.67）  258  26（10.08）  0.280  0.597
                                                               方面的卫生保健知识水平提高，HPV 阳性率得到有效
            60~65  44  6（13.64）   66   8（12.12）  0.055  0.815
                                                               控制。此外，本研究结果显示，石河子城区 2 年宫颈癌
                                                               筛查项妇女的 HPV 阳性率随年龄增加而升高，高峰年
             表 9 2019 年与 2020 年不同年龄段 CC 阳性率比较〔n（%）〕
           Table 9 Prevalence of cervical carcinoma in different age groups of   龄段在 60~65 岁。多项研究显示，国内部分地区及其他
           participants in 2019 and 2020 yearly cervical cancer screenings  发展中国家 HPV 感染率在不同年龄组的分布中呈“双
            年龄        2019 年         2020 年    χ 值    P 值      峰”趋势，即在 <25 岁及≥ 45 岁出现感染率高峰               ［8-10］ 。
                                                 2
            （岁）   例数     阳性率     例数    阳性率
                                                               而一项关于我国一般人群 HPV 阳性率的大样本、多中
            30~39  39      0      115  2（1.74）  1.177  0.278
                                                               心的汇总性分析显示，对 >45 岁的阳性人群进一步进行
            40~49  112  3（2.68）   170  1（0.59）  0.880  0.348
                                                               亚组分析，发现 60~65 岁人群 HPV 感染率最高               ［11］ ，
            50~59  180  4（2.22）   258  2（0.78）  0.747  0.388
                                                               本研究结果与之一致，这可能是由于绝经后妇女雌、孕
            60~65  44   2（4.55）   66  1（1.52）   0.129  0.720
                                                               激素水平降低，其对宫颈及阴道的保护亦减弱，从而导
           化情况，有望为改进筛查项目实施质量提供理论依据，                            致对病毒的清除能力减弱           ［12］ ，且在经济落后的地区老
           以更好地实现对宫颈癌的早诊早治。                                    年妇女卫生保健意识更为薄弱，同时缺少广泛性的宫颈
               足够大的覆盖率和参与率是宫颈癌筛查项目有效性                          癌筛查，因此提示卫生系统更应重视、加强对绝经后女
           的基本保证。2020 年 11 月世界卫生组织（WHO）发                       性群体宫颈癌的筛查与防治工作。
           布了《加速消除宫颈癌全球战略》，我国积极响应倡                                 与 HPV 感染率相类似，HPV 类型分布也存在地区
           议并首次提出承诺消除宫颈癌             ［5］ 。这要求在 2030 年实         差异，了解本地区 HPV 流行趋势对于因地制宜制订宫
           现“90-70-90”目标，即 90% 的 15 岁以下女孩能接种                   颈癌防治策略具有重要意义。本研究结果显示，石河子
           HPV 疫苗，70% 的 35~45 岁女性接受过高质量的宫颈                     城区 2 年宫颈筛查中 HPV 阳性人群中最常见的亚型前
           癌查，90% 的确诊宫颈病变女性得到治疗                 ［5］ 。石河子       2 位为 HPV 52 型和 HPV 16 型，后 3 位类型及排序在
           地区目前尚未开展免费宫颈癌疫苗接种试点项目，但新                            2019 年与 2020 年不同；HPV 18 型非本地区主要流行类
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