Page 56 - 中国全科医学2022-18

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型，2 年排位均为第 11 位。一项荟萃分析显示，我国
女性人群 HPV 感染常见的高危型为 HPV 52、16、58、
33、18 型 ［13］ 。HPV 52、16 型也是本地区最常见的感
染类型，与上述研究结果相同。研究显示，HPV 感染
类型在不同地区、不同人群以及不同级别的宫颈上皮内
瘤变中分布不同 ［14］ ，而目前我国批准的即使是覆盖类
型最广 HPV 九价疫苗对本地区某些主要流行的感染亚
型也未包括在内，其他地区较为流行且致癌性较强的
HPV 18 型不是本地区最主要的流行类型
疫苗覆盖类型的扩展研发提出了新的要求。
宫颈癌筛查结果异常的人群规范化、长期化管理以
及随访是宫颈癌防治过程的重中之重，也是基层妇女
卫生保健体系建设中的薄弱环节。本研究结果显示，
2020 年 30~39、40~49、50~59 岁进行阴道镜检查的妇
女 LSIL 阳性率高于 2019 年，宫颈病变检出率的上升证
明了宫颈癌筛查项目的有效性，同时也对后续社区管理
工作提出了新的要求。根据我国最新宫颈癌筛查异常结
果管理指南 ［17］ ，这部分人群应在 6~12 个月后再次进
行 HPV 及细胞学的联合检查，若 LSIL 阳性持续 2 年则
考虑转诊上级医院进行手术治疗。这需要进一步深化宫
颈癌防治健康知识教育，让筛查结果异常的妇女知晓继
续筛查的重要性和意义，提高依从性，同时也需要建立
宫颈癌筛查健康档案，严密地随访，最大限度地减少“筛
而不查，查而不治”的出现。这对基层医疗机构来说是
一个新的挑战，需要政府进一步提高对基层医疗机构的
重视，加大社区医疗卫生投入及完善人员的配备及培训。
本研究未能收集婚育史、孕产次、性生活史、HPV
疫苗接种情况及经济水平等相关信息，无法分析这些因
素对宫颈癌筛查结果的影响，同时收集的数据中缺少周
边乡镇和农村的筛查结果，无法进行对比，不能全面反
映石河子地区的宫颈癌筛查情况，且数据收集时间年限
较短，无法进行趋势的统计学分析，但本地区宫颈癌筛
查项目仍在继续，以上不足也是未来研究的方向。
综上所述，石河子城区宫颈癌筛查工作完成情况逐
步改善。随着宫颈癌筛查工作的进一步推进，2020 年
和 2019 年相比，宫颈癌筛查人群的 HPV 阳性率下降，
感染的主要类型也有所变化。2 年最终完成阴道镜检查
的人群中，30~59 岁年龄段的人群宫颈低级别病变的检
出率出现上升趋势。
作者贡献：刘玉提出研究思路，设计研究方案，进
行统计学分析，负责结果的分析与解释，撰写论文初稿；
刘玉、杨萍进行研究的实施与可行性分析；刘玉、韦艳
进行数据收集、采集、清洗、绘制图表等，数据整理；
杨萍进行论文的修订，负责文章的质量控制及审校，对
文章整体负责，监督管理。所有作者确认论文终稿。
本文无利益冲突。
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