Page 14 - 中国全科医学2022-16期
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           际需求：该考试包含临床、中医、公共卫生等知识，                             办法的授权立法也未对乡村全科执业助理医师资格
           强调乡村常见病与多发病诊治、慢性病管理、健康                              考试进行规范。该法第 8 条第 2 款规定：“医师资
           教育等方面的内容，适应国家对村卫生室的职能定                              格考试的类别和具体办法，由国务院卫生健康主管
           位和农村基层医疗服务需求；通过该考试的人员执                              部门制定。”该规定将制定医师资格考试类别与具体
           业范围注册为“全科医学专业”，执业地点限定为                              办法的立法权授予国务院卫生健康主管部门。基于
           乡镇卫生院或村卫生室，对于有效缓解农村医疗卫                              这一立法授权，卫生部于 1999 年颁布了《医师资格
           生专业人员短缺的现状具有重要意义。                                   考试暂行办法》（卫生部令第 4 号，简称《考试办法》）
           2 乡村全科执业助理医师面临的现实困境                                 并于 2008 年进行修订，2017 年颁布了《医师执业注
               乡村全科执业助理医师资格考试将为农村地区输                           册管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第13号，
           送“全科全能”的高水平卫生人才，有利于推进村                              简称《注册办法》），通过上述法规对医师资格考
           级医疗卫生队伍向执业助理医师转化，以保障我国                              试的考试与注册程序进行了规范。
           农村地区基本医疗卫生服务的公平与可及。但目前                                  如前所述，《执业医师法》及其配套文件中并未
           该资格考试仅散见于规范性文件中，《执业医师法》                             对该考试有所涉及。《医师法》沿袭了《执业医师法》
           及配套法规中并未予以规定，2021 年通过的《医师法》                         关于医师资格考试授权立法的规定，在第 8 条第 3 款
           中也未涉及，即便是《村卫生室管理办法（试行）》                             做出了与《执业医师法》第 8 条第 2 款完全相同的规
           等相关规范性文件中也未有任何规定。立法的缺失                              定：“医师资格考试的类别和具体办法，由国务院
           导致乡村全科执业助理医师在资格准入和执业中面                              卫生健康主管部门制定。”国务院卫生健康部门作为
           临着诸多困境。                                             被授权机关，有义务及时制定、修改或废止相关行政
           2.1 乡村全科执业助理医师资格考试面临的法律风                            立法，但乡村全科执业助理医师资格考试设立已有 5
           险 执业资格准入制度是国家针对某些关系到国家、                             年之久，医师资格考试的配套法规却并未及时予以
           社会和公众利益的重要岗位实行的一项管理制度                       ［5］ 。   修订。法律规定不明与行政立法相对滞后造成该资格
           医学科学的实践性较强、知识体系较复杂，且与公                              考试仍未明确纳入执业助理医师资格考试范畴，取
           民的生命权和健康权直接相关，故国家为控制危险                              得该资格的人员在进入村卫生室执业时存在不符合
           在法律中设置行政许可，对其采取事前的监督与管                             《乡医条例》中村卫生室人员资格准入规定的可能性，
           理 ［6］ 。《医师法》第 8 条第 1 款规定：“国家实行                      或将构成非法行医。
           医师资格考试制度。”《乡医条例》也将取得执业（助                            2.1.2 乡村全科执业助理医师资格考试的执业注册
           理）医师资格明确设定为新进入村卫生室的人员合                              程序与现行法律相悖 《注册办法》第 7 条规定，
           法执业的必要前提。但实践中全面推行的乡村全科                              医师执业注册的执业类别包括临床、中医（包括中
           执业助理医师资格考试却是仅存在于规范性文件中                              医、民族医和中西医结合）、口腔、公共卫生 4 类。
           的一项国家级考试，面临着合法性风险。                                  2001 年，卫生部、中医药局发布《关于医师执业注
           2.1.1 《医师法》及配套法规均未对“乡村全科执业                          册中执业范围的暂行规定》（卫医发〔2001〕169 号），
           助理医师资格考试”进行明确规定 《执业医师法》                             规定了不同类别医师的执业范围，例如临床类别医
           是全国人大常委会于 1998 年通过的法律，在维护医                          师的执业范围可注册为内科专业、全科医学专业、
           师合法权益、规范医师执业行为中起着根本作用。该                             预防保健专业等，中医类别医师的执业范围则可注
           法末次修订于 2009 年，而乡村全科执业助理医师资                          册为中医专业、中西医结合专业等。该通知还提到，
           格考试是 2016 年由国务院办公厅在《实施意见》中                          医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，一
           设立的，故《执业医师法》中并未涉及该考试。但值                             般只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执
           得注意的是，2021 年 8 月颁布的《医师法》同样没                         业范围进行注册，从事执业活动。在县及县级以下
           有该考试的明确规定，正如该法第 8 条第 2 款规定“医                        医疗机构（主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构）
           师资格考试分为执业医师资格考试与执业助理医师                              执业的临床医师可申请同一类别至多 3 个专业作为
           资格考试”，法律其余部分更是从未提及乡村全科                              执业范围进行注册。
           执业助理医师资格考试的报考、注册、执业规则。                                  如前所述，实践中乡村全科执业助理医师资格考
               《执业医师法》关于医师资格考试的类别和具体                           试合格者将发放“执业助理医师资格证书”，执业
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