Page 13 - 中国全科医学2022-16期
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师资格考试，以确保农村基层医疗卫生服务的公平 照医士享受待遇，在报名所在乡镇卫生院执业满 5 年
性和可及性。但是，《执业医师法》（中华人民共 后，可以变更到本县其他乡镇卫生院执业。
和国主席令第五号）及 2021 年修订的《医师法》（中 尽管上述文件将乡镇执业助理医师的执业地点设
华人民共和国主席令第九十四号）均未明确规定乡村 定为乡镇卫生院，但 2014 年制定的《村卫生室管理
全科执业助理医师资格考试的相关事项，导致乡村全 办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕33 号）则将
科执业助理医师面临着法律地位模糊、执业权利保 其扩张解释为“乡镇卫生院及以下级别的医疗卫生
障缺失、职业认同感较低等现实困境。如何将乡村 机构”。该管理办法第 3 条规定：“本办法所指村
全科执业助理医师资格考试纳入法制轨道，进而维 卫生室人员，包括在村卫生室执业的执业医师、执
护这一群体合法权益，是需要认真思考的重要问题。 业助理医师（含乡镇执业助理医师）、乡村医生和
因此，回顾乡村全科执业助理医师资格考试的政策 护士等人员。”值得注意的是，虽然该资格考试具
演变，探究乡村全科执业助理医师目前面临的问题， 有较为全面、完善的试点方案，但仅于 2011—2014
并提出健全乡村全科执业助理医师制度的路径和措 年开展，此后并未继续推行。
施，可以为乡村全科执业助理医师的合法权益提供 1.2 “为乡村医生量身定做的国家级考试制度”：
充分保障，推动我国基层医疗卫生人力资源建设， 乡村全科执业助理医师资格考试 在乡镇执业助理
进而保障农村居民享有公平、可及的医疗卫生服务。 医师资格考试之后，国家开始试点乡村全科执业助
1 乡村全科执业助理医师资格考试的政策演变 理医师资格考试。卫生部《关于印发 2013 年全国卫
为提升村级医疗卫生人员的专业水平，2004 年 生工作会议文件的通知》首次使用了“乡村全科执
开始施行的《乡医条例》第 12 条将乡村医生的准入 业助理医师资格考试”的概念，并称其为“为乡村
标准提升到执业（助理）医师的高度。但该规定在 医生量身定做的国家级考试制度” ［3］ 。该考试根据
实践中面临着两方面的困境：一方面，当前乡村医 2015 年国务院办公厅《实施意见》正式设立，是在
生队伍老龄化问题突出、学历偏低、医学技能不高 现行执业助理医师资格考试中增设的项目，通过该
等基本现实，导致该群体转化为执业（助理）医师 考试的乡村全科执业助理医师的执业地点限定为村
的可行性较低；另一方面，乡村医生队伍的“低保障” 卫生室或乡镇卫生院，取得该资格的人员可以按规
让有意愿加入村级医疗卫生队伍的人员产生犹豫， 定参加医师资格考试。此外，国家医学考试网（即
在一定程度上阻碍了乡村医生队伍的更替，导致这 国家医学考试中心官网 http://www.nmec.org.cn/）的“医
一群体的“老龄化”问题愈发严重，农村居民的基 考百问”系统显示，乡村全科执业助理医师执业类别
本医疗卫生服务需求难以得到满足 ［2］ 。在此背景下， 注册为“临床和中医”，执业范围注册为“全科医学
国家先后开启了乡镇执业助理医师资格考试试点和 专业”，可按规定参与职称评聘。取得该资格的人员，
乡村全科执业助理医师资格考试试点。 在学历和专业符合国家医师资格考试报名资格相关
［4］
1.1 乡村全科执业助理医师资格考试的前身：乡镇执 规定的条件下，可以报考临床或中医类别执业医师 。
业助理医师资格考试 我国于 2010 年开展乡镇执业 根据乡村全科执业助理医师《医师资格考试大
助理医师资格考试试点工作，卫生部、国家中医药管 纲》，该考试分为综合笔试和实践技能考核两部分。
理局先后于 2010、2011 年发布了《关于开展乡镇执 综合笔试考核内容包含医学人文、公共卫生、全科医
业助理医师资格考试试点工作的通知》（卫医政发〔 疗 3 个部分。医学人文部分包括医学心理、医学伦理、
2010〕33 号）和《关于扩大乡镇执业助理医师资格考 卫生法律法规等内容；公共卫生部分包括居民健康
试试点范围的通知》（卫医政发〔2011〕16 号），明 管理、健康教育、卫生统计学和流行病学等内容；
确了乡镇执业助理医师资格考试的具体方案。据此， 全科医疗部分则包括全科医学基本知识、常见症状、
乡镇执业助理医师资格考试是在现行执业助理医师资 常见病与多发病、合理用药、急诊与急救、基本技能，
格考试中增设的，针对乡镇卫生院在岗行医但无执业 以及中医辨证论治和适宜技术应用。实践技能考核
助理医师资格人员的单独考试，考试设临床和中医（有 内容则包括病史采集、体格检查、临床基本操作、
规定学历）两个类别。乡镇执业助理医师的执业地点 公共卫生基本操作、中医基本操作。
限定为该乡镇卫生院，取得资格的人员可以继续参加 相较于传统 4 个类别的执业助理医师资格考试，
相应类别的执业助理医师资格考试，不评定职称，参 乡村全科执业助理医师资格考试更能契合农村的实
