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风”危险评分卡对 40 岁以上人群进行 AIS 发生风险评 血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、缺乏运动情况、
估，该评估中危险因素共 8 项：高血压、血脂情况、糖 目前吸烟情况、目前饮酒情况、BMI、筛查时收缩压水平、
尿病、吸烟、心房颤动或瓣膜性心脏病、体质量、运动、 空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、三酰甘油水平比较，
卒中家族史。高危定义：存在 3 项及以上上述危险因素 差异有统计学意义（P<0.05）；三组总胆固醇、低密度
或既往有脑卒中病史或既往有短暂性脑缺血发作病史； 脂蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
中危定义：有高血压、糖尿病、心房颤动任意一种。本 三组均无脑卒中、心脏病病史者。
研究依据“中风”危险评分卡将研究对象分为正常对照 2.3 TMAO 与 AIS 发生风险相关指标的相关性分析
组（n=121）、中危组（n=141）、高危组（n=137）。 TMAO 与 AIS 发生风险单因素分析中差异有统计学意义
1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据 指标的相关关系，结果显示，TMAO 与年龄、性别、高
分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，多组 血压病史、糖尿病病史、目前吸烟、目前饮酒呈负相关
间比较采用方差分析；计数资料以相对数表示，多组间 关系，与缺乏运动、BMI 呈正相关关系（P<0.05），见
2
比较采用 χ 检验。TMAO 与 AIS 发生风险相关指标的 表 2。
相关性分析采用 Pearson 相关分析和 Spearman 秩相关分 2.4 AIS 发生风险影响因素的有序多分类 Logistic 回归
析。采用有序多分类 Logistic 回归分析探究 AIS 发生风 分析 以 AIS 发生风险评估分级为因变量（赋值：正常
险的影响因素。鉴于 TMAO 存在于外周循环中，且其在 对照组 =1，中危组 =2，高危组 =3），以单因素分析中
AIS 患者血清中水平较高 ［12，16］ ，为进一步明确 TMAO 差异有统计学意义的指标为自变量，进行有序多分类
作为 AIS 发生风险生物标志物的潜在价值，绘制 TMAO Logistic 回归分析，结果显示，高血压病史、糖尿病病
预测 AIS 发生风险的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）， 史、缺乏运动、目前吸烟、BMI、筛查时收缩压、空腹
并计算灵敏度、特异度、ROC 曲线下面积（AUC）。以 血糖、TMAO 是 AIS 发生风险评估分级的独立影响因素
P<0.05 为差异有统计学意义。 （P<0.05），见表 3，且危险因素间未发现明显共线性
2 结果 方差膨胀因子，VIF 均 <10。
2.1 不同 AIS 发生风险人群 TMAO 水平 正常对照组、 2.5 TMAO 预测 AIS 发生风险的价值 绘制 TMAO 预
中 危 组、 高 危 组 TMAO 水 平 分 别 为（2.86±0.31）、 测 AIS 发生风险的 ROC 曲线，结果显示，当 TMAO 预
（2.84±0.37）、（3.21±0.33）μmol/L， 三 组 TMAO 测 AIS 发生风险的最佳截断值为 3.28 μmol/L 时，灵敏
水平比较，差异有统计学意义（F=50.877，P<0.01）； 度 为 62.0%， 特 异 度 为 91.6%，AUC 为 0.790〔95%CI
其中高危组 TMAO 水平高于正常对照组，差异有统计 （0.737，0.837）〕，见图 1。
学意义（P<0.001）；中危组 TMAO 水平与正常对照组 3 讨论
比较，差异无统计学意义（P=0.760）；中危组和高危 全球疾病负担（global burden of disease，GBD）研
组比较，差异有统计学意义（P<0.001）。 究数据显示，中国是世界脑卒中发病率最高的国家之一，
2.2 AIS 发生风险的单因素分析 三组年龄、性别、高 与蒙古国、俄罗斯共同构成重要发病带 ［17］ ，有效预判

表 1 三组研究对象一般资料及实验室检查指标比较
Table 1 Comparison of general data and laboratory examination indexes of three groups of research objects
年龄 性别 高血压病史 糖尿病病史 高脂血症病史 缺乏运动 目前吸烟
组别 例数
（岁） （男/女） 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕
正常对照组 121 55.4±10.0 35/86 0 0 1（0.8） 10（8.3） 8（6.6）
中危组 141 59.8±9.6 54/87 53（37.6） 7（5.0） 2（1.4） 8（5.7） 7（5.0）
高危组 137 57.9±8.0 72/65 73（53.3） 37（27.0） 20（14.6） 28（20.4） 37（27.0）
2
χ （F）值 7.540 a 15.287 88.076 55.935 30.016 16.664 36.105
P 值 0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
目前饮酒 BMI 筛查时收缩压 空腹血糖 糖化血红蛋白 三酰甘油 总胆固醇 低密度脂蛋白
组别 2
〔n（%）〕 （kg/m ） （mm Hg） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）
正常对照组 15（12.4） 24.4±2.9 122±11 5.06±0.71 5.32±0.71 1.72±1.03 4.54±1.09 2.38±1.13
中危组 11（7.8） 25.6±3.1 152±17 5.45±1.35 5.65±1.16 1.72±0.80 4.68±0.93 2.45±0.83
高危组 37（27.0） 28.7±3.7 152±18 6.64±2.63 6.53±1.99 2.84±2.67 4.85±1.34 2.24±1.10
2
χ （F）值 20.78 59.776 a 141.543 a 28.219 a 25.642 a 19.033 a 2.496 a 1.570 a
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.084 0.223
a
注： 表示 F 值，- 表示无此项数据；BMI= 体质指数；1 mm Hg=0.133 kPa