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the stroke screening population in the New Urban Community of Hohhot city of Inner Mongolia from October to December 2020.
Finally，399 cases were included according to the set of standard，and then the 399 cases were divided into normal control group
（n=121），moderate AIS risk group（n=141） ，and high AIS risk group（n=137） in accordance with the screening results（score
of stroke risk rated using a scoring card）. Demographic and laboratory indices （including serum TMAO detected using ELISA）
of all cases were collected. Pearson correlation test and Spearman rank correlation test were conducted to measure the correlation of
TMAO with AIS risks. Multinomial and ordinal Logistic regressions were used to explore the influencing factors of AIS risks. ROC
analysis was used to estimate the predictive value of TMAO for AIS risk. Results Compared with the control group，the serum
TMAO level in high-risk group was increased significantly（P<0.05）. Correlation analysis results found that serum TMAO level
was negatively associated with increased age，being female，history of hypertension，diabetes history，current smoking and
drinking consumption（r=-0.182，r s =-0.130，-0.262，-0.147，-0.178，-0.140，P<0.05），but positively associated with
lack of exercise and increased BMI （r s =0.153，r=0.210，P<0.05）.The multinomial and ordinal Logistic regression analyses
showed that increased TMAO was independently associated with increased risk of AIS （B=3.084，SE=0.426，P<0.001）.
The AUC of serum TMAO in predicting AIS risk was 0.790 〔95%CI （0.737，0.837） 〕with 62.0% sensitivity and 91.6%
specificity when its optimal cut-off value was determined as 3.28 μmol/L. Conclusion Serum TMAO level may be independently
related to AIS，which could be used as a clinical predictor for AIS.
【Key words】 Ischemic stroke；Trimethylamine-N-oxide；Risk of stroke；Root cause analysis；Forecasting

脑卒中是全球第二大死亡原因，也是造成身体残 治区呼和浩特市新城区社区脑卒中筛查人群中随机抽
疾的主要原因，以急性缺血性脑卒中（acute ischemic 取 500 例为研究对象。纳入标准：（1）年龄 >40 岁，
stroke，AIS）最为常见 ［1］ 。尽管近年来 AIS 新发率和 男女不限；（2）身体无严重缺陷；（3）患者和 / 或其
复发率正在下降，导致的死亡人数也有所减少 ［2］ ，但 家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）
全世界每年仍有 1 500 万人发生 AIS，其中中国每年就 有长期服用他汀类药物或抗凝药物史；（2）妊娠或哺
有超过 200 万例新发病例，且患病人群趋于年轻化 ［3-5］ 。 乳期妇女。本研究遵循赫尔辛基宣言原则，研究方案
目前国内外已有的预测 AIS 的方法包括十年卒中风险方 通过内蒙古自治区人民医院伦理委员会批准（批号：
程、新的《弗雷明汉卒中风险概况》和“中风”危险评 202100206L）。排除年龄 <40 岁 12 例，既往有脑卒中
分卡，但均不足以有效预测 AIS 的发生风险、指导早期 疾病史 56 例，拒绝入组 30 例，长期服用抗血栓药物 1 例，
干预策略的制订。由于传统危险因素不能完全预测 AIS 妊娠 1 例，最终纳入研究对象 399 例。
的发生风险 ［6］ ，越来越多的预测方法趋向于结合临床 1.2 研究方法
生物标志物评估疾病发生风险 ［7-8］ 。因此，探索新的 1.2.1 一般资料及实验室检查指标 收集研究对象一
AIS 发生风险可能会进一步减轻 AIS 疾病负担 ［9］ 。 般资料，包括性别、年龄、脑卒中病史（既往患脑卒
近期大量研究显示，肠道微生物群与动脉粥样硬化、 中或有短暂性脑缺血发作）、高血压病史、糖尿病病
心血管疾病及 AIS 不良功能预后之间存在密切相关性 史、高脂血症病史、心脏病病史、缺乏运动（运动 <30
［10-12］
。氧化三甲胺（TMAO）转化为三甲氨（TMA）， min/ 次、次数 <3 次 / 周）、目前吸烟（平均每天吸烟
后者在肠道微生物作用下或再经门静脉循环进入肝脏被 ≥ 1 支且持续时间≥ 1 年）、目前饮酒（平均每天饮
黄素单加氧酶 3（FMO3）氧化后生成 TMAO，发挥促进 酒≥ 50 g 且持续时间≥ 1 年）、体质指数（BMI）、
动脉粥样硬化形成、增加血小板高反应性及促进血栓形 筛 查 时 收 缩 压， 收 缩 压 <140 mm Hg（1 mm Hg
成的作用，同时减少胆固醇逆向转运 ［13］ 。本课题组发 =0.133 kPa）为正常，≥ 140 mm Hg 为血压升高；实验
现，TMAO 与 AIS 发生风险之间可能存在相关性，但尚 室检查指标包括：空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、
有争议 ［14］ 。为明确 TMAO 水平与 AIS 发生风险之间的 总胆固醇、低密度脂蛋白、TMAO。采集研究对象全血
关系，本研究采用回顾性研究方法，利用《国家卫生健 样本 5 ml 置入惰性分离促凝真空管，4 ℃保存，1 500
康委脑卒中筛查与干预项目》筛查的人群资料，分析血 r/min 离心 10 min（离心半径为 13.5 cm），分离血清，
清 TMAO 水平对 AIS 发生风险的影响，为 AIS 的预防 应用三诺安稳 +AIR 血糖仪检测空腹血糖，应用卡迪克
及早期启动干预措施提供有价值的理论依据及新型靶点 干式生化分析仪检测糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固
预防思路 ［15］ 。 醇、低密度脂蛋白，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）
1 对象与方法 检测试剂盒（中国酶免公司生产）检测 TMAO 水平。
1.1 研究对象 2020 年 10—12 月，基于脑卒中高危人 1.2.2 研究分组 依据国家卫生健康委脑卒中防治工程
群筛查和干预项目（https://chinasdc.cn），于内蒙古自 委员会开展的脑卒中高危人群筛查和干预项目，采用“中