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出现瘫痪、无力症状，还可导致患者生活质量下降、社 stroke：prevalence and predictors［J］. J Psychosom Res，2015，79
交受限、引发或加重 PSD。额桥束是由大脑额叶皮质发 ［4］（2）：143-147. DOI：10.1016/j.jpsychores.2015.03.012.
［5］KIM J S. Post-stroke mood and emotional disturbances：
出的纤维束，走行于内囊前肢。一般认为，内囊前肢是
pharmacological therapy based on mechanisms［J］. J Stroke，
额叶皮质 - 皮质下神经环路重要节点之一且结构连接
2016，18（3）：244-255. DOI：10.5853/jos.2016.01144.
比较广泛，与情绪、行为控制、语言功能等有关 ［25］ 。 ［6］许孝南，吴军，陈旭辉，等 . 卒中后抑郁的扩散张量成像研
因此，走行于内囊前肢的白质纤维束异常会在很大程度 究进展［J］. 中国脑血管病杂志，2015，12（6）：321-324.
上造成额叶与皮质下神经环路信息传递障碍，进而导致 DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2015.06.010.
情绪、认知、语言等功能障碍。KAKEDA 等 ［26］ 研究发 ［7］NIIDA R，YAMAGATA B，NIIDA A，et al. Aberrant anterior
thalamic radiation structure in bipolar disorder：a diffusion tensor
现，成年中晚期抑郁患者皮质脊髓束 FA 降低。单苏民
tractography study［J］. Front Psychiatry，2018，9：522. DOI：
等 ［27］ 研究发现，基底核区梗死可压迫内囊前肢并造成 10.3389/fpsyt.2018.00522.
额桥束等纤维束受损，进而影响额叶功能，引发认知障 ［8］JANG S H，KWON H G. Relationship between depression and
碍。本研究进一步通过 DTT 观察投射纤维改变发现， dorsolateral prefronto-thalamic tract injury in patients with mild
PSD 组患者皮质脊髓束、额桥束病灶侧 FA 低于非 PSD traumatic brain injury［J］. Sci Rep，2020，10（1）：19728.
组、正常对照组及病灶对侧，神经纤维数量少于非 PSD DOI：10.1038/s41598-020-76889-3.
［9］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血
组、正常对照组及病灶对照，且 PSD 组患者皮质脊髓
管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014［J］. 中华
束、额桥束病灶侧 FA 均与 HAMD-24 评分呈负相关， 神 经 科 杂 志，2015，48（4）：246-257. DOI：10.3760/cma.
提示皮质脊髓束和额桥束白质纤维束细微结构改变对 j.issn.1006-7876.2015.04.002.
PSD 的发生具有重要作用，与上述研究结果相符。需要 ［10］中华医学会精神科分会 . CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标
注意的是，除额桥束走行于内囊前肢外，丘脑前辐射也 准［M］. 3 版 . 济南：山东科学技术出版社，2001.
［11］GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global，
参与构成内囊前肢，但本研究实施过程中并未发现 PSD
regional，and national life expectancy，all-cause mortality，
患者病灶侧丘脑前辐射 FA 及纤维数量改变，分析其原
and cause-specific mortality for 249 causes of death，1980—
因可能与图像分辨率、ROI 选取等差异有关。 2015：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study
综上所述，PSD 患者病灶侧下额枕束、皮质脊髓束、 2015［J］. Lancet，2016，388（10053）：1459-1544. DOI：
额桥束、扣带束及钩束白质结构存在损伤且与抑郁程度 10.1016/S0140-6736（16）31012-1.
相关，大脑部分白质纤维束改变可能在 PSD 的发生中具 ［12］LI L J，YAO X M，GUAN B Y，et al. Persistent depression
is a predictor of quality of life in stroke survivors：results
有重要作用，但本研究样本量偏小且 HAMD-24 评分有
from a 5-year follow-up study of a Chinese cohort［J］. Chin
一定主观性，结果还需在今后扩大样本量等进一步证实。 Med J（Engl），2019，132（18）：2206-2212. DOI：
作者贡献：祁杰进行文章的构思、研究的设计与实 10.1097/CM9.0000000000000400.
施、资料收集与整理，负责撰写论文；张磊进行论文和 ［13］WANG C X，LUO B Y，WU J，et al. Diagnosis and treatment
英文的修订；邓丽君进行影像学资料的收集与整理；段 of post-stroke depression in China：a cross-sectional survey of
晓迪进行研究实施及相关资料收集；董彬彬负责相关量 350 senior clinicians in neurology，geriatrics，and rehabilitation
departments［J］. Int Psychogeriatr，2020，32（1）：151-153.
表评定工作；隋汝波负责文章质量控制及审校，对文章
DOI：10.1017/S1041610218001254.
整体负责。 ［14］SHI Y，YANG D，ZENG Y，et al. Risk factors for post-stroke
本文无利益冲突。 depression：a Meta-analysis［J］. Front Aging Neurosci，2017，9：
参考文献 218.
［1］MIR H，SIEMIENIUK R A C，GE L，et al. Patent foramen ovale ［15］李晶雪，王天俊 . 卒中后抑郁发病机制及治疗研究进展［J］.
closure，antiplatelet therapy or anticoagulation in patients with 临 床 荟 萃，2019，34（6）：572-576. DOI：10.3969/j.
patent foramen ovale and cryptogenic stroke：a systematic review issn.1004-583X.2019.06.018.
and network meta-analysis incorporating complementary external ［16］POLETTI S，AGGIO V，BRIOSCHI S，et al. Impact of early and
evidence［J］. BMJ Open，2018，8（7）：e023761. DOI： recent stress on white matter microstructure in major depressive
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post-stroke depression：a longitudinal analysis of prevalence， ［17］SHEN X Y，FAN Z X，WANG L，et al. Altered white matter
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