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                                                  表 1 三组受试者一般资料比较
           Table 1 Comparison of general information among first-episode ischemic stroke inpatients with and without post-stroke depression，and healthy physical
           examinees
                              性别        年龄      受教育年限       冠心病      LDL（ ±s，   HDL（ ±s， 血糖（ ±s，      NIHSS 评分
               组别      例数
                            （男/女） （ ±s，岁） （ ±s，年）         〔n（%）〕      mmol/L）    mmol/L）    mmol/L）  （ ±s，分）
             正常对照组      20    10/10   53.8±8.4   9.3±3.2   10（50.0）   3.06±1.12  1.13±0.34  7.4±1.7      -
             非 PSD 组    20    10/10   55.1±8.8   8.8±3.2   10（50.0）   3.11±1.01  1.28±0.32  7.4±1.8    6.8±3.0
              PSD 组     20    10/10   54.6±7.5   9.1±3.2   9（45.0）    3.03±1.06  1.20±0.24  7.4±2.1    6.9±4.3
            检验统计量值             0 a     0.182      0.130      0.133      0.033     1.138      0.012      0.016 b
               P 值            1.00      0.83      0.88       0.94       0.97       0.33      0.99       0.90
                                                                                                            2
                                                                                                      a
              注：LDL= 低密度脂蛋白，HDL= 高密度脂蛋白，NIHSS= 美国国立卫生研究院卒中量表，PSD= 卒中后抑郁；- 表示无此数据； 表示 χ 值，
           b
            表示 t 值，余检验统计量值表示 F 值
           足抑郁发作标准至少 2 周。（3）右利手。（4）PSD 组                       翻转角度为 9°，视野为 256 mm×256 mm，采集矩阵
           和非 PSD 组患者于急性期完成 DTT 检查，正常对照组                       为 256×256。完成常规 MRI 检查后进行 DTI：采用自
           受试者于体检当日完成 DTT 检查。                                  旋回波平面成像（SE-EPI）序列，扩散梯度方向为 64 个，
                                                                                           2
           1.2.2 排除标准 （1）抑郁、焦虑等精神障碍个人史                         扩散敏感系数（b）为 1 000 s/mm ，8 个 b=0 的图像（参
           或家族史；（2）颅脑创伤、脑器质性疾病、其他脑血                            照图像），激发次数（NEX）=2。横断位 DTI 扫描参数：
           管疾病或神经系统疾病史；（3）存在 MRI 或 DTT 检查                      50 层，重复时间为 6 100 ms，回波时间为 87 ms，层厚
           禁忌证或不能配合完成相应检查；（4）因视力、听力                            为 2.5 mm，间隔为 0，视野为 256 mm×256 mm，每层
           障碍等不能完成相关量表评定；（5）酒精、药物滥用                            分辨率为 128×128。
           或依赖，或存在严重躯体疾病。                                          采 用 Extended MR Work Space 工 作 站 上 的 DTI
           1.3 方法                                              Studio 软件处理 DTI 的原始数据：先进行平滑、去噪，
           1.3.1 一般资料和实验室检查指标的收集方法 由专人                         选取部分与情感相关的白质纤维束为感兴趣区（ROI），
           负责收集三组受试者的一般资料和实验室检查指标，其                            计算各向异性分数（FA）并生成 FA 图；之后采用连续
           中一般资料包括性别、年龄、受教育年限、冠心病发生                            示踪纤维束分配算法（FACT）进行脑白质纤维束追踪，
           情况等；实验室检查指标包括 LDL、HDL、血糖等。                          FA 阈值设定为 <0.25；最后将 DTI 结果与扩散加权成像
           1.3.2 神经功能缺损程度和抑郁程度的评定方法 由                          （DWI）、磁敏感加权成像（SWI）、磁共振成像液体
           1 名受过专业训练的经验丰富的神经内科医师评定 PSD                         衰减反转恢复序列（FLAIR）等多序列融合并进行传导
           组和非 PSD 组患者神经功能缺损程度和抑郁程度，其                          束的重建，观察 ROI 神经纤维束受损情况并测定神经
           中神经功能缺损程度的评定采用 NIHSS；NIHSS 评分范                      纤维数量。
           围为 0~42 分，评分越高表明神经功能缺损程度越重。                         1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据
           抑郁的初筛采用抑郁自评量表（SDS），该量表操作简                           分析。本研究计量资料均符合正态分布，以（ ±s）表
           便，不易受年龄、经济状况等因素的影响，SDS 标准                           示，两组间比较采用成组 t 检验，多组间比较采用单因
           分越高表明抑郁程度越重，以 SDS 标准分≥ 50 分为抑                       素方差分析，各 ROI 病灶侧与病灶对侧 FA、神经纤维
           郁；抑郁严重程度的评定采用 24 项版汉密尔顿抑郁量                          数量比较采用配对 t 检验；计数资料以相对数表示，采
                                                                   2
           表（HAMD-24），该量表信度良好，主要通过评价受                          用 χ 检验。PSD 组患者各 ROI 病灶侧 FA、神经纤维
           试者抑郁情结、有罪感、内疚感、自杀意念等反映抑郁                            数量与 HAMD-24 评分的相关性分析采用 Pearson 相关
           严重程度，HAMD-24 评分 >7 分即可判定为 PSD，8~17                  分析。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           分为轻度抑郁，18~24 分为中度抑郁，>24 分为重度抑郁。                     2 结果
           1.3.3 DTT 检查方法 由 1 名经验丰富的放射科医师采                     2.1 抑郁程度 三组受试者 SDS 标准分、HAMD-24 评
           用飞利浦 Achieva 3.0 T 核磁共振成像系统完成 DTT 检                 分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PSD 组患者
           查，并将检查结果存于光盘内。首先进行常规 MRI 检                          SDS 标准分、HAMD-24 评分高于非 PSD 组、正常对照组，
           查，检查前需固定受试者头部并要求受试者闭目平卧、                            差异有统计学意义（P<0.05）；非 PSD 组与正常对照组
           保持清醒、最大限度地减少头部及其他部位运动、尽量                            受试者 SDS 标准分、HAMD-24 评分比较，差异无统计
           不进行任何思维活动，注意用棉球塞住受试者双侧外耳                            学意义（P>0.05），见表 2。
           道。MRI 扫描参数：176 层，重复时间为 1 900 ms，回                   2.2 FA 三组受试者下额枕束、皮质脊髓束、额桥
           波时间为 3.44 ms，层厚为 1 mm，反转时间为 900 ms，                 束、扣带束、钩束病灶侧 FA 比较，差异有统计学意义
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