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·论著·

血液肿瘤患者代理决策者预立医疗照护计划参与度

及其影响因素研究

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王天航 1，2 ，王雯 ，沈文婷 ，史宝欣 1* 查看原文
【摘要】 背景 预立医疗照护计划（ACP）的实施可以帮助患者在丧失决策能力时得到与其价值观、目标和偏
好相符合的医疗、护理服务。在 ACP 实施过程中，代理决策者作为主要参与者，担任着重要角色。当前，国内有关血
液肿瘤患者代理决策者 ACP 参与度现状及其影响因素的研究较少。目的 了解血液肿瘤患者代理决策者 ACP 参与度
现状并分析其影响因素，以期为本土化 ACP 实施策略的制定提供参考与依据，并在一定程度上促进 ACP 在国内的推广。
方法 采用便利抽样法，抽取 2020 年 10 月至 2021 年 3 月于中国医学科学院血液病医院接受治疗的 235 例血液肿瘤
患者的代理决策者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷（C-ACP-
17-SDM）、中文版疾病不确定感家属量表（C-MUIS-FM）、简易应对方式问卷（SCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）
对其进行调查，比较不同特征血液肿瘤患者代理决策者 C-ACP-17-SDM 得分情况，采用 Pearson 相关分析血液肿瘤患
者代理决策者 C-ACP-17-SDM 得分与 C-MUIS-FM、SCSQ、SSRS 得分的相关性，采用多重线性回归分析血液肿瘤患
者代理决策者 ACP 参与度的影响因素。结果 235 例血液肿瘤患者代理决策者 C-ACP-17-SDM 得分为（52.23±13.57）
分，C-MUIS-FM 得分为（66.43±12.54）分，SCSQ 的积极应对维度得分为（24.34±6.94）分、消极应对维度得分为
（9.87±4.25）分，SSRS 总得分为（40.33±6.78）分。男性、参与过临终医疗决策、了解生命支持、听说过 ACP 的代
理决策者的 C-ACP-17-SDM 得分相应地高于女性、未参与过临终医疗决策、不了解生命支持、未听说过 ACP 的代理
决策者，差异有统计学意义（P<0.05）。血液肿瘤患者代理决策者 C-ACP-17-SDM 得分与 C-MUIS-FM 总得分及不明
确性维度、缺乏澄清维度得分呈线性负相关，与 SCSQ 的积极应对维度得分呈线性正相关。血液肿瘤患者代理决策者
性别、是否参与过临终医疗决策、是否了解生命支持、是否听说过 ACP、疾病不确定感水平、积极应对水平是影响其
ACP 参与度的因素（P<0.05）。结论 血液肿瘤患者代理决策者 ACP 参与度处于中等偏上水平，医护人员在 ACP 实
施前可鼓励男性、参与过临终医疗决策的家属作为血液肿瘤患者的代理决策者，并通过对代理决策者进行 ACP 相关知
识宣教、为其讲解血液肿瘤相关知识、引导其采取积极的方式应对决策压力，提高血液肿瘤患者代理决策者ACP参与度。
【关键词】 血液肿瘤；预立医疗照护计划；代理决策；参与度；影响因素分析
【中图分类号】 R 733 R 197.322 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.332
王天航，王雯，沈文婷，等 . 血液肿瘤患者代理决策者预立医疗照护计划参与度及其影响因素研究［J］. 中国全
科医学，2022，25（7）：859-866.［www.chinagp.net］
WANG T H，WANG W，SHEN W T，et al. Participation in advance care planning and associated factors among surrogate
decision makers of patients with hematologic malignancies［J］. Chinese General Practice，2022，25（7）：859-866.

Participation in Advance Care Planning and Associated Factors among Surrogate Decision Makers of Patients with
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Hematologic Malignancies WANG Tianhang 1，2 ，WANG Wen ，SHEN Wenting ，SHI Baoxin 1*
1.Research Center of Hospice Care，Tianjin Medical University，Tianjin 300070，China
2.State Key Laboratory of Experimental Hematology/National Clinical Research Center for Blood Diseases，Institute of Hematology
& Blood Diseases Hospital，CAMS & PUMC，Tianjin 300020，China
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Corresponding author：SHI Baoxin，Professor，Master supervisor；E-mail：shibaoxin88@126.com
【Abstract】 Background Advance care planning（ACP）helps patients to obtain medical care meeting their values，
goals and preferencesunder the circumstances of loss of decision-making ability. The surrogate decision maker（SDM）plays a
key role as the main participantinvolved in the process of ACP. But there are no studies on the participation and role of SDMs in
ACP process in China. Objective To investigate the participation in ACP of SDMs of patients with hematologic malignancies

1.300070 天津市，天津医科大学临终关怀研究中心 2.300020 天津市，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研
究所）实验血液学国家重点实验室 国家血液系统疾病临床医学研究中心
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通信作者：史宝欣，教授，硕士生导师；E-mail：shibaoxin88@126.com
本文数字出版日期：2022-01-13