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时采取”，3 分代表“经常采取”，结果为积极应对维 为 94.0%。235 例代理决策者中，男 120 例（51.1%），
度平均分和消极应对维度平均分。SCSQ 的 Cronbach's 180 例（76.6%）年龄为 31~60 岁，128 例（54.5%）文
α 系数为 0.90，积极应对分量表 Cronbach's α 系数为 化程度为大专/本科，203例（86.4%）已婚，229例（97.4%）
0.81，消极应对分量表 Cronbach's α 系数为 0.76。 无宗教信仰，120 例（51.1%）收入水平为 3 001~6 000
1.2.1.5 社会支持评定量表（SSRS） ［25］ SSRS 为自评 元 / 月，96 例（40.9%）为血液肿瘤患者的配偶、96 例
量表，包括主观社会支持（条目 1、3、4、5）、客观 （40.9%）为其子女，141 例（60.0%）无照护临终患者
社会支持（条目 2、6、7）、社会支持利用（条目 8、9、 的经历，178 例（75.7%）未参与过临终医疗决策，159
10）3 个维度，共 10 个条目。条目 1~4、8~10，每个条 例（67.7%）有丧亲经历，122 例（51.9%）不了解生命
目只选择 1 个答案，选择第 1、2、3、4 个答案分别计 1、2、 支持，197 例（83.8%）未听说过 ACP。235 例血液肿瘤
3、4 分；条目 5 分 A、B、C、D、E 5 项计总分，每项 患者中，男 134 例（57.0％），年龄为 41~50、51~60、
从“无”到“全力支持”计 1~4 分；条目 6、7 若回答 61~70 岁者分别有 49 例（20.9%）、51 例（21.7%）、
“无任何来源”计 0 分，回答“下列来源”者，有几个 54 例（23.0%），208 例（88.5%）已婚，110 例（46.8%）
来源就计几分（0~9 分）。SSRS 总分为各条目得分之和， 有 1 个子女，108 例（46.0%）的疾病诊断为淋巴瘤，
得分范围为 12~66 分，总分越高表示血液肿瘤患者代理 病程为 3~6 个月者 64 例（27.2%），病理分期为Ⅲ期者
决策者社会支持水平越高。SSRS 的 Cronbach's α 系数 71 例（30.2%），124 例（52.8%）疾病状态为初诊。代
为 0.896；各分量表间的相关系数为 0.462~0.664，低于 理决策者及血液肿瘤患者的基本资料，见表 2。
各分量表与总量表之间的相关系数 ［26］ 。 2.2 血 液 肿 瘤 患 者 代 理 决 策 者 C-ACP-17-SDM、
1.2.2 调查过程及质量控制 经过统一培训的调查员在 C-MUIS-FM、SCSQ、SSRS 得分情况 235 例血液肿瘤
淋巴瘤诊疗中心、白血病诊疗中心医护人员的协助下， 患者代理决策者 C-ACP-17-SDM 得分为（52.23±13.57）
采取面对面的方式对自愿参与调查的血液肿瘤患者的代 分，其中成为代理决策者的条件、思考、准备度维度
理决策者进行问卷调查。正式开展调查前，调查员向代 的 得 分 分 别 为（20.41±5.85）、12.00（6.00）、20.00
理决策者解释本研究的目的、意义及调查中将涉及的核 （7.00）分；C-MUIS-FM 得分为（66.43±12.54）分，
心概念（如 ACP），以保证双方理解的一致性。调查员 其中不明确性、缺乏澄清、缺乏信息和不可预测性维
对所有代理决策者使用统一的指导语及方法指导其完成 度 的 得 分 依 次 为（31.59±7.62）、（16.93±3.52）、
问卷调查。问卷由代理决策者自行填写，若代理决策者 （9.20±2.55）、（8.71±1.78）分；SCSQ 的积极应对
有书写障碍，可由调查员逐条阅读问卷内容后由代理决 维度得分为（24.34±6.94）分，消极应对维度得分为
策者回答，调查员做好记录。对于疾病诊断、病程、病 （9.87±4.25）分；SSRS 总得分为（40.33±6.78）分。
理分期、疾病状态等内容，由调查人员通过查阅血液肿 2.3 不同特征血液肿瘤患者代理决策者 C-ACP-17-
瘤患者住院病历后，协助代理决策者完成填写。问卷填 SDM 得分情况比较 男性、参与过临终医疗决策、了
写完成后，当场回收。调查人员仔细核查问卷，检查问 解生命支持、听说过 ACP 的代理决策者的 C-ACP-17-
卷有无漏项、书写和逻辑错误等，如有疑问当场询问、 SDM 得分相应地高于女性、未参与过临终医疗决策、
核实，如发现错误及时改正，如有项目遗漏及时填补， 不了解生命支持、未听说过 ACP 的代理决策者，差异
以确保问卷调查结果的真实性和准确性。 有统计学意义（P<0.05）；不同性别、年龄、婚姻状况、
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行统计分析。 子女情况、疾病诊断、病程、病理分期、疾病状态的血
正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较若方 液肿瘤患者，其代理决策者的 C-ACP-17-SDM 得分情
差齐采用两独立样本 t 检验，多组间比较若方差齐采用 况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。
单因素方差分析；非正态分布的计量资料以中位数（四 2.4 血液肿瘤患者代理决策者 C-MUIS-FM、SCSQ、
分位数间距）〔M（QR）〕表示；计数资料以相对数 SSRS 得分与 C-ACP-17-SDM 得分的相关性分析 血液
表示。采用 Pearson 相关分析血液肿瘤患者代理决策者 肿瘤患者代理决策者 C-ACP-17-SDM 得分与 C-MUIS-
C-MUIS-FM、SCSQ、SSRS 得 分 与 C-ACP-17-SDM 得 FM 总得分及不明确性维度、缺乏澄清维度得分呈线性
分的相关性，采用多重线性回归分析血液肿瘤患者代理 负相关，与 SCSQ 的积极应对维度得分呈线性正相关，
决策者 ACP 参与度的影响因素。以 P<0.05 为差异有统 见表 3。
计学意义。 2.5 血液肿瘤患者代理决策者 ACP 参与度影响因素
2 结果 的多重线性回归分析 以血液肿瘤患者代理决策者
2.1 代理决策者及血液肿瘤患者的基本资料 共发放 C-ACP-17-SDM 得分（赋值方式：原值进入）为因变量，
问卷 250 份，回收有效问卷 235 份，有效问卷回收率 根据表 2、3 的分析结果，以差异有统计学意义的变量