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3.2 4 种量表均可用于癌症晚期患者生存期预测 采 次区间合并后，临终患者病情评估表在全体患者生存期
用 Kaplan-Meier 法计算各量表不同组别患者的中位 预测中的准确率为 81.27%（256/315），高于 PPI（三
生存期，并通过 Log-rank 检验比较各量表不同组别 组）。但临终患者病情评估表在 20.0~35.0、60.5~100.0
患者生存期的差异，Log-rank 检验结果提示，各量表 分组患者生存期预测中的准确率较高，在 35.5~60.0 分
不同组别患者的生存期比较，差异有统计学意义（均 组患者生存期预测中的准确率相对较低。未来可考虑对
P<0.001），即 4 种量表的得分高低能够直接反映癌症 45.5~60.0 分组患者采用联合评估法（对临终患者病情
晚期患者生存期的长短。癌症晚期患者临终患者病情 评估表得分为 45.5~60.0 分的患者，使用 PPI 进行二次
评估表、KPS、PPS 得分越低，其预计生存期越短； 评估）进行生存期预测，以进一步提高临终患者病情评
PPI 得分越高，其预计生存期越短。临终患者病情评估 估表在此组患者生存期预测中的准确性。
表、KPS、PPS、PPI 均可用于癌症晚期患者生存期预 3.4 4 个量表均有其优势及不足之处 虽然本研究结果
测。结合不同量表各组别患者的中位生存期及其 QR、 显示，KPS、PPS 在预测癌症晚期患者生存期中的准确
95%CI 和实际生存时间分布情况，得出各量表不同组别 度低于临终患者病情评估表、PPI，但 KPS、PPS 在预
患者的预测生存时间，然后计算 4 种量表在全体患者及 测癌症晚期患者生存期中仍有独特的价值，国内也有
不同组别患者生存期预测中的准确率。临终患者病情评 相关研究的结果证实 KPS、PPS 适用于我国癌症晚期患
估表（五组）、KPS（三组）、PPS（三组）、PPI（五 者的生存期预测 ［18-19］ 。相较于临终患者病情评估表、
组）在全体患者生存期预测中的准确率顺次为 60.63% PPI，KPS、PPS 评定方法简便，便于掌握，具有良好的
（191/315）、57.78%（182/315）、57.46%（181/315）、 推广价值和应用前景。PPI 则是在 PPS 的基础上通过增
49.84%（157/315）。4 种量表在全体患者生存期预测中 加摄入量、水肿、平静时呼吸困难和谵妄 4 个观察项目
的准确率仅有 50%~60%，可能与本研究纳入的调查对 构建而成的癌症晚期患者生存期预测工具。本研究结果
象以患消化系统、呼吸系统恶性肿瘤者居多，其更易随 显示，与 KPS、PPS 相比，PPI 在癌症晚期患者生存期
时发生各种各样危及生命的肿瘤急症（如呼吸困难 / 呼 预测中的准确性更高。国内也有相关研究的结果证实，
吸衰竭、大出血等）有关。 PPI 在癌症晚期患者生存期预测中具有其独特优势，其
3.3 临终患者病情评估表预测准确性高于其他常用量 对终末期恶性胸腔积液患者 90 d 生存率的预测效能优
表 4种量表中，KPS、PPS得分的最小差值分别为10分、 于 PROMISE 模型 ［20］ 。虽然临终患者病情评估表的评
10%（0 除外），故在分别基于 KPS、PPS 总得分对患 估项目、测量内容较多（共 13 项），但研究者仅需通
者进行分组时，315 例患者均被分为 3 组。但无论对于 过直接观察或简单测量即可得出结果，且临终患者病
KPS，还是 PPS，其在全体患者生存期预测中的准确率 情评估表在癌症晚期患者生存期预测中的准确率高于
均较低。临终患者病情评估表、PPI 得分的最小差值均 PPI。与常见生存期预测量表 PPI、KPS、PPS 相比，临
为 0.5 分（0 除外），而其得分范围较宽，故在分别基 终患者病情评估表对癌症晚期患者生存期预测的准确性
于临终患者病情评估表、PPI 总得分对患者进行分组时， 更高，这可能与临终患者病情评估表是针对临终患者生
315 例患者可被分成 5 组。相较于 PPI，临终患者病情 存时间评估而专门开发的工具，且其主要评估内容既包
评估表在全体患者生存期预测中的准确率更高。通过对 括患者的基本情况、生命体征、自理能力和意识状况，
PPI 4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0 分 3 个区间（准确率较差） 又涵盖了其睡眠情况、出 / 入液量、皮肤与黏膜、脏器
进行合并，PPI 在全体患者生存期预测中的准确率得到 功能，更能全面、系统地反映出临终患者的身体功能
了明显提升，为 73.65%（232/315），明显优于 KPS、 有关。
PPS。临终患者病情评估表在 45.5~50.0、50.5~60.0 分组 综上所述，临终患者病情评估表、PPI、KPS、PPS 均
中的预测准确率分别为38.78%（19/49）、47.92%（23/48）， 可用于预测癌症晚期患者的生存期。临终患者病情评估
明显低于其他组别，故研究者尝试将两区间进行合并。 表与其他量表相比，在预测癌症晚期患者的生存期中有
两区间合并后，临终患者病情评估表在 45.5~60.0 分组 更高的准确率。而对于不同组别而言，临终患者病情评
中的预测准确率提升至 57.73%（56/97），在全体患者 估表在 20.0~35.0、60.5~100.0 分组患者生存期预测中的准
生存期预测中的准确率提升至 65.08%（205/315）。此 确度更高。本研究亦存在不足之处：因样本量较少，本
时，鉴于临终患者病情评估表在 45.5~60.0 分组中的预 研究无法对量表进行改进，以使其更加适用于基层医疗
测准确率与 20.0~35.0、35.5~45.0、60.5~100.0 分组相比 卫生机构癌症晚期患者的生存期预测。未来，可在增加
仍较低，且为了增加量表间的可比性（尽可能确保 315 样本量的前提下，按癌症类型分类，进一步探讨 4 种评
例患者均仅被分为 3 组），进一步尝试将 35.5~45.0、 估工具在不同类型癌症晚期患者生存期预测中的准确性。
45.5~60.0 分两区间（准确率较低）进行合并。经过二 作者贡献：郁文恺、陈健琳负责文章的构思与设计、