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情评估表总得分，将 315 例患者分成 3 组（20.0~35.0、 表 2 临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI 在不同组别患者及全体
患者中的预测准确率
35.5~60.0、60.5~100.0 分）。 此 时， 临 终 患 者 病 情
Table 2 Accuracy rate of the End-of-life Assessment Form，KPS，PPS
评估表在全体患者生存期预测中的准确率为 81.27% and PPI to predict survival time of advanced cancer patients in each group
（256/315），见表 2。 患者数 预测生 符合预期患 未符合预期患 准确率
组别
2.3.2 KPS 在不同组别患者及全体患者生存期预测中的 （例） 存期（d）者数量（例）者数量（例） （%）
准确率 KPS 10~20、30~40、50~100 分组的预测生存 临终患者病情评估表（分）
时间分别为 0~2、3~14、≥ 15 d。KPS 在全体患者生存 20.0~35.0 32 0~1 27 5 84.37
期预测中的准确率为 57.78%（182/315），在不同组别 35.5~45.0 107 2~7 67 40 62.62
患者生存期预测中的准确率见表 2。 45.5~50.0 49 8~12 19 30 38.78
2.3.3 PPS 在不同组别患者及全体患者生存期预测中的 50.5~60.0 48 13~27 23 25 47.92
准 确 率 PPS 60%~100%、30%~50%、10%~20% 组 的 60.5~100.0 79 28~174 55 24 69.62
预测生存时间依次为 23~174、6~22、0~5 d。PPS 在全 合计 315 - 191 124 60.63
体患者生存期预测中的准确率为 57.46%（181/315）， 临终患者病情评估表（分） a
在不同组别患者生存期预测中的准确率见表 2。 20.0~35.0 32 0~1 27 5 84.37
2.3.4 PPI 在不同组别患者及全体患者生存期预测中 35.5~45.0 107 2~7 67 40 62.62
的 准 确 率 PPI 0~3.5、4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0、 45.5~60.0 97 8~27 56 41 57.73
10.5~15.0 分组的预测生存时间依次为≥ 19、8~18、 60.5~100.0 79 28~174 55 24 69.62
4~7、2~3、0~1 d。PPI 在全体患者生存期预测中的准确 合计 315 - 205 110 65.08
率为 49.84%（157/315），在不同组别患者生存期预测 临终患者病情评估表（分） a
中的准确率见表 2。 20.0~35.0 32 0~1 27 5 84.37
PPI 在 4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0 分三组中的预测 35.5~60.0 204 2~27 174 30 85.29
准确率均 <50%，可能与组数过多有关，故考虑对区间 60.5~100.0 79 28~174 55 24 69.62
进行合并。考虑到若采用 PPI 开发者提供的分组方法（以 合计 315 - 256 59 81.27
4.0、6.0 分为界），PPI 在 4.0~5.5 分组中的预测准确率 KPS（分）
仍过低，故选择保留 0~3.5 分组（PPI 在该组中的预测 10~20 17 0~2 14 3 70.83
准确率较高），将其余 4 个区间合并为 2 个区间。经多 30~40 199 3~14 101 98 50.75
次尝试后，决定将 4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0 分 3 个区 50~100 99 15~174 67 32 67.68
间进行合并。此时，PPI 在全体患者生存期预测中的准 合计 315 - 182 133 57.78
确率相对最优，为 73.65%（232/315），见表 2。 PPS（%）
3 讨论 60~100 48 23~174 34 14 70.83
3.1 癌症晚期患者生存期预测具有重要意义 许多国 30~50 184 6~22 87 97 47.28
家对癌症晚期患者接受安宁疗护服务时的预计生存期做 10~20 83 0~5 60 23 72.29
出了明确要求，如美国和加拿大要求患者预计生存期应 合计 315 - 181 134 57.46
<6 个月 ［15］ 。我国安宁疗护事业尚处于理论引入和实践 PPI（分）
探索阶段。部分地区仍未将预计生存期列为癌症晚期患 0~3.5 99 19~174 69 30 69.70
者接受安宁疗护服务的准入条件，甚至许多安宁疗护中 4~5.5 83 8~18 28 55 33.73
心在收治患者前未对患者的生存期进行预测，这在一定 6.0~7.5 78 4~7 24 54 30.77
程度上造成了医疗卫生资源的浪费，降低了医疗卫生服 8.0~10.0 34 2~3 16 18 47.06
务的供给效率。准确判断癌症患者的生存期不仅有助于 10.5~15.0 21 0~1 20 1 95.24
及时将即将进入临终阶段的癌症晚期患者转诊至安宁疗 合计 315 - 157 158 49.84
护中心接受进一步照护，以为其提供更多的选择和保障， PPI（分） a
还能使有限的临终关怀资源发挥最大的效能 ［16］ ，减少 0~3.5 99 19~174 69 30 69.70
过度医疗等医疗资源浪费现象的发生 ［17］ 。从整体生存 4.0~10.0 195 2~18 143 52 73.33
状况来看，315 例癌症晚期患者的中位生存期为 10.00 10.5~15.0 21 0~1 20 1 95.24
〔95%CI（8.10，11.90）〕d，这也揭示了本中心收治 合计 315 - 232 83 73.65
a
患者较为规范，能够合理利用有限的医疗资源。 注：- 表示无相关结果； 表示进一步对区间进行合并