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委员会审核批准，所有患者及其家属对本研究知情并签
署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）术前未行辅助放、
化疗；（2）临床、病理资料齐全；（3）完成基因芯片
MSI 表型检测。排除标准：合并其他肿瘤；依从性差；
既往有子宫或宫颈手术史。
1.3 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 表达情况 收集所
有患者癌组织标本，采用免疫组织化学法检测 MLH1、
MSH2、MSH6、PMS2 表 达 情 况。MLH1、MSH2、
MSH6、PMS2 中任一项表达缺失判定为 MSI-L，2 项及
以上表达缺失判定为 MSI-H；MLH1、MSH2、MSH6、
PMS2 均呈阳性表达则判定为 MSS。
1.4 生存情况 通过查询病历、门诊随访及电话随访
等方式获得所有患者生存情况，分析其总生存期（overall
survival，OS） 和 无 病 生 存 期（disease free survival，
DFS）；随访截止时间为 2020 年 12 月，终点事件为患
者死亡。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据
2
分析，计数资料以相对数表示，采用 χ 检验；绘制
Kaplan-Meier 生存曲线以分析不同 MSI 发生频率的子宫
内膜癌患者 OS、DFS，采用 Log-rank 检验；采用 Cox
比例风险模型分析 MMRP 表达情况与子宫内膜癌患者
预后的关系。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 表达情况 子宫内
膜样腺癌患者 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 表达缺失
率分别为32.6%（78/239）、22.2%（53/239）、2.9%（7/239）、
65.7%（157/239）；子宫内膜鳞癌患者 MLH1、MSH2、
MSH6、PMS2 表达缺失率分别为 5/5、3/5、5/5、4/5；
子宫内膜透明细胞癌患者 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2
表达缺失率分别为 4/4、2/4、3/4、2/4。不同病理类型
子宫内膜癌患者 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 表达缺
2
失率比较，差异有统计学意义（χ 值分别为 8.361、
11.265、21.142、5.723，P 值分别为 0.032、0.027、0.001、
0.042）。
2.2 MSI 发 生 频 率 子 宫 内 膜 样 腺 癌 患 者 MSI-H、
MSI-L、MSS 发生频率分别为 19.7%（47/239 ）、34.7%
（83/239）、45.6%（109/239）； 子 宫 内 膜 鳞 癌 患 者
MSI-H、MSI-L、MSS 发 生 频 率 分 别 为 4/5、1/5、0；
子宫内膜透明细胞癌患者 MSI-H、MSI-L、MSS 发生频
率分别为 3/4、1/4、0。不同病理类型子宫内膜癌患者
MSI-H、MSI-L、MSS 发生频率比较，差异有统计学意
2
义（χ =0.307，P=0.025）。
2.3 MSI 与子宫内膜癌患者临床病理特征间的关系 不
同年龄、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移的子宫内膜癌
患者 MSI-H、MSI-L、MSS 发生频率比较，差异无统计
学意义（P>0.05）；不同肌层侵犯深度子宫内膜癌患者
MSI-H、MSI-L、MSS 发生频率比较，差异有统计学意
义（P<0.05）。见表 1。
表 1 MSI 与子宫内膜癌患者临床病理特征间的关系〔n（%）〕
Table 1 Relationship between microsatellite instability and
clinicopathologic features in patients with endometrial cancer
临床病 例 MSI-H MSI-L MSS χ 值 P 值
2
理特征 数
年龄（岁） 6.257 0.208
≤ 45 69 15（21.7） 28（40.6） 26（37.7）
>45 179 38（21.2） 68（38.0） 73（40.8）
肿瘤分化程度 11.226 0.136
高 36 5（13.9） 7（19.4） 24（66.7）
中 135 34（25.2） 46（34.1） 55（40.7）
低 77 17（22.1） 23（29.8） 37（48.1）
肌层侵犯深度 15.204 0.003
<1/2 166 25（15.1） 38（22.9） 103（62.0）
≥ 1/2 82 11（13.4） 27（32.9） 44（53.7）
淋巴结转移 7.294 0.183
有 94 22（23.4） 25（26.6） 47（50.0）
无 154 27（17.5） 35（22.7） 92（59.7）
注：MSI-H= 高微卫星不稳定性，MSI-L= 低微卫星不稳定性，
MSS= 微卫星稳定性
2.4 生存情况 248 例子宫内膜癌患者随访时间为
32~60 个月，中位随访时间为 49 个月，共 5 例患者失访。
MSI-H、MSI-L、MSS 子宫内膜癌患者中位 OS 分别为
39、46、48 个月，中位 DFS 分别为 32、42、43 个月，
但 MSI-H、MSI-L、MSS 子宫内膜癌患者 OS、DFS 的
Kaplan-Meier 生存曲线比较，差异无统计学意义（χ 2
值分别为 12.293、9.382，P 值分别为 1.204、1.735），
见图 1、2。
2.5 MMRP 与子宫内膜癌患者预后的关系 以 MMRP
表达情况（赋值：MSS=0，MSI-L=1，MSI-H=3）、肿
瘤分化程度（赋值：低 =0，中 =1，高 =2）、淋巴结
转移（赋值：无 =0，有 =1）、肌层侵犯深度（赋值：
<1/2=0，≥ 1/2=1）为自变量，以子宫内膜癌患者生存
情况〔总体生存（赋值：否 =0，是 =1），无病生存（赋值：
否 =0，是 =1）〕为因变量进行 Cox 比例风险模型分析，
结果显示，MMRP 表达情况是子宫内膜癌患者总体生存
情况的独立影响因素（P<0.05），但并非无病生存情况
的独立影响因素（P>0.05），见表 2。
3 讨论
子宫内膜癌和林奇综合征（Lynch syndrome）是常
见的两种由错配修复基因突变及缺失诱导的恶性肿瘤。
吴颖虹等 ［10］ 研究表明，MSH2 和 MSH6 缺失的子宫内
膜癌患者林奇综合征发生率较高；SHIKAMA 等 ［11］ 研
究表明，分析 MMRP 表达情况能为确定子宫内膜癌患