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2023年2月   第26卷   第6期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·685·

           均有分布，这种表现目前称为 DMVs。目前关于这种                           CSVD 关系的研究，可为 CSVD 患者的诊断和预后提供
           DMVs 在 CSVD 中的研究仍较少，其在 CSVD 中作用机                    神经影像学信息，甚至控制 DMVs 的进展来影响 CSVD
           制还不明确，临床工作中关于 DMVs 在 CSVD 的评估与                      的严重程度。
           预测的应用价值仍处于摸索阶段，且对于这种 DMVs 产                             综上所述，本研究通过对 DMVs 总分与 CSVD 中的
           生和进展的机制也未明确。本研究通过一种较为简单                             影像学标志物评分的关系分析，发现 DMVs 总分是评估
           方便的评分方法对 DMVs 与 CSVD 进行了相关性分析，                      CSVD 严重程度的一种手段，DMVs 总分与 CSVD 中腔
           进一步证明 DMVs 在 CSVD 中所起到的作用，为临床工                      隙性脑梗死评分、侧脑室旁白质高信号评分、深部白质
           作中对 CSVD 的评估与预测提供了新的可能的方法。对                         高信号评分、白质高信号总评分、扩大的血管周围间隙
           DMVs 的影响因素的分析可能会对 DMVs 的产生和进展                       评分、脑微出血评分、CSVD 总负荷评分呈正相关。急
           机制提供新的研究思路。                                         性脑卒中史和高尿酸水平、高血红蛋白水平为 DMVs 总
               有研究证明大脑中动脉型的脑卒中患者 DMVs 多表                       分升高的危险因素，可能为 DMVs 产生和进展的机制研
           现为不对称性，DMVs 的分型可以作为一种影像学指标                          究提供思路。本研究存在一定的局限性，部分 SWI 存
           来预测脑卒中预后        ［15］ ，也有研究发现短暂性脑缺血发                 在一定的干扰，这会影响对 DMVs 评分和脑微出血的判
           作的患者中 DMVs 评分明显高于正常人               ［16］ ，DMVs 表     断，同时由于样本量较少，还有待多中心、大样本的研
           现的信号降低，与颅内静脉压增高和颅内静脉窦血栓形                            究进一步证实。
           成有一定关系      ［17］ ，可以看出 DMVs 在脑血管病的产生                    作者贡献：张森负责研究方案的构思与设计、研究
           和预后中有一定作用。                                          的实施与可行性分析，数据收集、整理、统计，结果分
               本研究在对患者信息保密的情况下进行 DMVs 评                        析与解释、图表绘制、论文撰写等工作；白宏英负责研
           分，评分后与腔隙性脑梗死、白质高信号、脑微出血、                            究方案的设计指导，最终版本修订，对论文负责；李倩
           扩大的血管周围间隙的评分及 CSVD 总负荷评分进行统                         倩负责文章的质量控制及审校，进行监督管理；李彩霞
           计分析，得出较高的 DMVs 总分患者中各项 CSVD 影像                      负责患者的入组、基线资料的收集。
           学标志物评分的差异具有统计学意义，结合 Spearman                            本文无利益冲突。
           秩相关分析可得到 DMVs 总分与几种影像学标志物评                          参考文献
           分呈正相关，考虑 DMVs 的产生在 CSVD 的产生和进展                      ［1］CANNISTRARO R J，BADI M，EIDELMAN B H，et al. CNS small
           中可能起到促进作用。根据相关性系数大小可以得到                                 vessel disease：a clinical review［J］. Neurology，2019，92（24）：
                                                                   1146-1156. DOI：10.1212/WNL.0000000000007654.
           DMVs 与 CSVD 中的侧脑室旁白质高信号评分和脑微出
                                                               ［2］CHOJDAK-LUKASIEWICZ J，DZIADKOWIAK E，ZIMNY A，
           血呈正相关，考虑 DMVs 的出现可能通过不同的方面对
                                                                   et al. Cerebral small vessel disease：a review［J］. Adv Clin Exp
           CSVD 的发生和进展产生影响。DMVs 对侧脑室旁白质
                                                                   Med，2021，30（3）：349-356. DOI：10.17219/acem/131216.
           高信号和脑微出血产生影响可能是由于以下原因：在病                            ［3］LITAK J，MAZUREK M，KULESZA B，et al. Cerebral small
           理学上，DMVs 的产生可能由于静脉胶原病（VC）引起，                            vessel disease［J］. Int J Mol Sci，2020，21（24）：9729. DOI：
           脑室周围 VC 与患者的白质高信号相关，证明了 DMVs                            10.3390/ijms21249729.
           的进展有导致白质高信号加重的病理基础，但其在白质                            ［4］LIU  S，BUCH  S，CHEN  Y，et  al.  Susceptibility-weighted
           高信号发病机制中的潜在作用仍值得进一步研究                     ［18］ 。        imaging：current status and future directions［J］. NMR Biomed，
                                                                   2017，30（4）. DOI：10.1002/nbm.3552.
           磁敏感功能成像上静脉血管的可见性取决于血管中红细
                                                               ［5］WYCLIFFE N D，CHOE J，HOLSHOUSER B，et al. Reliability in
           胞的脱氧情况，因此 DMVs 可能是 DMV 的血流动力学
                                                                   detection of hemorrhage in acute stroke by a new three-dimensional
           改变或静脉狭窄及阻塞的结果，一定程度上的静脉充血                                gradient recalled echo susceptibility-weighted imaging technique
           会导致脑白质血流循环受阻，加重脑组织缺血缺氧及脑                                compared to computed tomography：a retrospective study［J］.
           内小血管破裂，最终导致脑微出血的加重。有急性脑卒                                J  Magn  Reson  Imaging，2004，20（3）：372-377.  DOI：
           中史和高尿酸及高血红蛋白水平可能是 DMVs 总分升高                             10.1002/jmri.20130.
           的危险因素，具体的机制目前还不明确，需要进一步研                            ［6］洪云，朱幼玲，黄治飞 . 磁敏感加权成像深髓静脉征的研究进
           究探讨。CSVD 在老年人中很常见，较高的脑小血管影                              展［J］. 中国脑血管病杂志，2018，15（5）：263-266.
                                                                   HONG Y，ZHU Y L，HUANG Z F. Progress of deep medullary veins
           像学标志物目前已被证明与老年人认知障碍、精神障碍、
                                                                   sign by susceptibility-weighted imaging［J］. Chinese Journal of
           步态障碍、小便失禁等问题均存在一定的相关性，也
                                                                   Cerebrovascular Diseases，2018，15（5）：263-266.
           是多种急性和慢性神经系统疾病的危险因素                    ［1，19］ 。提    ［7］中国研究型医院学会脑小血管病专业委员会《中国脑小血
           高对 CSVD 的可控制影响因素的认识，有可能降低人群                             管病诊治专家共识》编写组 .  中国脑小血管病诊治专家共识
           的神经系统疾病发病率和死亡率              ［20］ 。通过对 DMVs 与            2021［J］. 中国卒中杂志，2021，16（7）：716-726.
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